La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado una cuarta actualización de sus directrices de vida sobre el manejo clínico de la COVID-19.
Para los pacientes hospitalizados con COVID-19 con insuficiencia respiratoria aguda pero que aún no se encuentran en la etapa en la que necesitan ser intubados, la OMS sugiere el uso de los siguientes tres dispositivos en lugar de la oxigenoterapia estándar:
- Oxígeno nasal de alto flujo (HFNO)
- Presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP)
- Ventilación no invasiva (VNI), también conocida como presión positiva de dos niveles en las vías respiratorias (BiPAP).
Los médicos pueden elegir entre estos dispositivos. La evidencia disponible no fue lo suficientemente sólida como para recomendar un dispositivo sobre el otro.
Estos dispositivos no son invasivos, por lo que no es necesario colocar un tubo en las vías respiratorias del paciente. Proporcionan soporte respiratorio a través de su capacidad para proporcionar flujos de oxígeno más altos, presión positiva o una combinación de ambos.
La evidencia muestra que su uso puede reducir la necesidad de ventilación mecánica invasiva y el riesgo de morir en comparación con la oxigenoterapia estándar. Su uso también puede reducir la duración de la estancia en el hospital y la UCI.
Estos dispositivos no son nuevos; se han utilizado para tratar la insuficiencia respiratoria aguda por COVID-19 y otras enfermedades, especialmente en entornos de altos recursos. Sin embargo, los datos sistemáticos sobre su efectividad en pacientes con COVID-19 están empezando a llegar ahora, lo que desencadenó la actualización de las directrices de la OMS.
La recomendación se basa en cinco ensayos controlados aleatorios específicos para COVID-19. El grupo de desarrollo de la guía, el cuerpo de expertos que formuló la recomendación, analizó la evidencia de pacientes con COVID-19, así como de otros pacientes que han experimentado el síndrome de dificultad respiratoria aguda.
Enlace a las directrices: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-clinical-2022-1
Comunicado OMS
