En general, se comprobó que la PCV13 fue eficaz en la prevención de casos graves de neumonía si se aplica el esquema de tres dosis de manera correcta
Por: Violeta Villar Liste
Durante la Semana de Vacunación en las Américas (SVA) se introdujo la nueva versión actualizada de la PCV13: la vacuna PCV20
Un estudio realizado en población pediátrica panameña demostró que la vacuna antineumocócica conjugada 13-valente (PCV13), que se incluyó en el calendario de vacunación primaria en el año 2010 de Panamá, con un esquema de tres dosis, es efectiva para prevenir neumonías severas si se aplica el esquema completo.
La investigación se publicó en Elsevier Editora (ver enlace: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40318700/)
Es autoría de la Dra. Jacqueline Levy (1), el Dr. Rodrigo DeAntonio (2) y el Dr. Xavier Sáez-Llorens (3). Ver afiliaciones:
- 1 Hospital del Niño Doctor José Renán Esquivel
- 2 Centro de Vacunación e Investigación (CEVAXIN) y miembro del Sistema Nacional de Investigación de Panamá
- 3 Hospital del Niño Doctor José Renán Esquivel, Centro de Vacunación e Investigación (CEVAXIN) e Investigador Distinguido del Sistema Nacional de Investigación de Panamá
Para este estudio,se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles en el Hospital del Niño Doctor José Renán Esquivel, con datos de niños de 2 a 59 meses de edad en los años posteriores a la introducción de la vacuna PCV13 (2013-2015). En general, se comprobó que la PCV13 fue eficaz en la prevención de casos graves de neumonía en la población pediátrica panameña.
De izquierda a derecha: La Dra. Jacqueline Levy en el Hospital del Niño, Dr. Xavier Sáez-Llorens y el Dr. Rodrigo DeAntonio
Importante destacar que este año, durante la Semana de Vacunación en las Américas (SVA) se introdujo la nueva versión actualizada de la PCV13: la vacuna PCV20 que refuerza la protección contra siete serotipos adicionales respecto a la vacuna actual, la PCV13.
“El Streptococcus pneumoniae o neumococo es una bacteria grampositiva encapsulada con más de 95 serotipos identificados, cuya variabilidad capsular es un factor determinante en la respuesta inmune y en la efectividad de las vacunas disponibles.
El neumococo comienza a colonizar la nasofaringe en los primeros meses de vida, alcanzando su máxima prevalencia alrededor de los 3 años, cuando entre el 25 % y el 80 % de los niños están colonizados. Esta colonización desempeña un papel fundamental en la epidemiología de las infecciones neumocócicas, ya que la nasofaringe es el único reservorio de la bacteria y su principal vía de transmisión tanto en la comunidad como dentro de las familias”.
Por lo general, los serotipos que enferman a los adultos mayores también afectan a los niños con quienes comparten el hogar, “lo que evidencia la estrecha relación entre la colonización infantil y la diseminación del neumococo en el entorno familiar”.(Fuente: Sociedad Panameña de Pediatría).
Estudio que mejora la comprensión de la respuesta a las vacunas
La Dra. Jacqueline Levy, investigadora principal, al ampliar los alcances de estudio estudio y su impacto en la comprensión de la respuesta a las vacunas, indica que “la vacuna del neumococo, PCV13, probó ser efectiva en varios estudios a nivel mundial, sin embargo, no existía evidencia acerca de su efectividad en la población pediátrica panameña”.
Con los resultados de este estudio, explica, podemos saber con certeza que esta vacuna aplicada en Panamá desde 2010, es efectiva para prevenir neumonías severas adquiridas en la comunidad cuando se aplican las tres dosis establecidas.
Cuando el esquema es incompleto, advirtió, la vacuna no alcanza la efectividad esperada.
Vacuna en el mundo real
-¿Hubo diferencias entre el tipo de población pediátrica que usó el estudio original para la aprobación de esta vacuna y el que emplearon en su investigación?
-Sí, los estudios previos a la aprobación de la vacuna fueron en población sin otras condiciones de salud (individuos sanos) mientras que, en nuestro estudio se incluye a la población general precisamente para evaluar las variables médicas, socioeconómicas y culturales que pueden afectar la efectividad de las vacunas en el mundo real (condiciones médicas preexistentes, hacinamiento, malnutrición, entre otras).
Factores que impactan en la efectividad de la vacuna
La científica destacó hallazgos relevantes en relación con las condiciones socieconómicas y la inmunización.
Aspectos como el hacinamiento, la falta de educación del cuidador y la falta de vacunación para influenza fueron factores que impactaron negativamente en la efectividad de la vacuna de neumococo PCV13 al no cumplir con el esquema adecuado.
Reitera que el esquema de vacunación con tres dosis es indispensable para lograr la protección deseada contra el neumococo.
Otra conclusión, es la necesidad “de un sistema de vigilancia robusto de serotipos de neumococo para futuros estudios”.
-¿Por qué los padres o representantes deberían vacunar a sus niños y niñas con este tipo de vacuna?
-Las vacunas conjugadas de neumococo (PCV13, PCV15, PCV20) protegen contra infecciones causadas por la bacteria Streptococcus pneumoniae: neumonía, meningitis, otitis media, infecciones en la sangre, infecciones en el corazón (endocarditis).
Se presenta más en niños menores de 5 años, adultos mayores de 65 años y personas con deficiencias inmunitarias o enfermedades crónicas, por lo que vacunando a esta población estaríamos reduciendo la carga de enfermedad (morbilidad y mortalidad) causada por esta bacteria.
La nueva vacuna y futuro estudio
-¿La nueva PCV20 se debe emplear de manera combinada con la PCV 13 o lo deseable es que todas las dosis sean con la última versión?
-Lo ideal es que los pacientes que inicien esquema con PCV20 terminen con PCV20 ya que así logran los títulos de anticuerpos completos. Debido a que ambas vacunas son intercambiables por la misma tecnología y proteína transportadora además de perfiles de seguridad adecuados, podrá existir el escenario de niños que inicien esquema con PCV13 y se les coloque refuerzo con PCV20.
-¿Realizarán un estudio similar al de PCV 13 con esta nueva vacuna?
-Sería conveniente y de mayor impacto si se realiza a nivel nacional, recordando que los datos de este estudio son de la población atendida exclusivamente en el Hospital del Niño Dr. José Renán Esquivel ,que no necesariamente representa a la población de todo el país.
“Siempre que se introduce una nueva vacuna, se debe tener un plan de seguimiento para evaluar y probar su impacto o efectividad en la población. Para evitar falta de información importante y lograr un mejor resultado, esta debería recolectarse de manera prospectiva y añadiendo el análisis de serotipos”.
Por: Violeta Villar Liste | [email protected]
