La directriz refleja avances significativos en el tratamiento del VIH desde las últimas directrices consolidadas de la OMS publicadas en 2021
Comunicado OMS
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado recomendaciones actualizadas sobre el manejo clínico del VIH, que ofrecen directrices nuevas y revisadas sobre la terapia antirretroviral, el manejo de la transmisión vertical del VIH y la prevención de la tuberculosis (TB) en personas con VIH.
Estas recomendaciones respaldan un enfoque basado en la evidencia y rentable para mejorar los resultados del tratamiento, reducir la mortalidad relacionada con el VIH y acelerar el progreso hacia la erradicación del sida como amenaza para la salud pública.
La directriz refleja avances significativos en el tratamiento del VIH desde las últimas directrices consolidadas de la OMS publicadas en 2021 y responde a la evidencia emergente sobre regímenes antirretrovirales optimizados y opciones simplificadas para el tratamiento preventivo de la tuberculosis para las personas que viven con el VIH.
Optimización de la terapia antirretroviral
Las recomendaciones actualizadas confirman los regímenes basados en dolutegravir como la opción preferida para el tratamiento inicial y posterior del VIH e introducen cambios importantes para las personas cuyo régimen de tratamiento ya no es eficaz.
Cuando se necesita un inhibidor de la proteasa (IP), ahora se recomienda darunavir/ritonavir como la opción preferida, reemplazando las preferencias anteriores por atazanavir/ritonavir o lopinavir/ritonavir. La guía también apoya la reutilización de tenofovir y abacavir en regímenes posteriores basándose en mejores resultados, ventajas programáticas y posibles ahorros de costos.
La guía también recomienda el uso de terapia antirretroviral inyectable de acción prolongada en circunstancias específicas, como para adultos y adolescentes que enfrentan dificultades para adherirse a regímenes orales diarios; también se recomiendan regímenes orales de dos fármacos como opciones de simplificación del tratamiento para individuos seleccionados que se encuentran clínicamente estables.
Fortalecimiento de la prevención de la transmisión vertical del VIH
A pesar de los importantes avances en la eliminación de la transmisión vertical, siguen produciéndose nuevas infecciones por VIH en lactantes, especialmente durante la lactancia. La guía actualizada hace hincapié en un enfoque de salud pública centrado en la persona que apoya la decisión materna y el bienestar infantil.
La OMS sigue recomendando que las madres con VIH administren lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses, y que la lactancia materna continúe hasta los 12 meses y posiblemente hasta los 24 meses o más, junto con una terapia antirretroviral materna eficaz y una alimentación complementaria adecuada. Todos los lactantes expuestos al VIH deben recibir seis semanas de profilaxis posnatal, preferiblemente con nevirapina, mientras que los lactantes con mayor riesgo deben recibir profilaxis triple reforzada. Se puede utilizar profilaxis infantil prolongada hasta que se logre la supresión viral materna o se suspenda la lactancia materna.
Priorizar la prevención de la tuberculosis en personas con VIH
La tuberculosis sigue siendo una de las principales causas de muerte entre las personas con VIH. Para mejorar la aceptación y la finalización del tratamiento preventivo contra la tuberculosis, la OMS recomienda ahora tres meses de isoniazida semanal más rifapentina (3HP) como régimen de tratamiento preventivo de elección para adultos y adolescentes con VIH. Otros regímenes recomendados por la OMS siguen siendo opciones basadas en consideraciones clínicas y programáticas.
Las intervenciones transversales facilitarán una mejor integración de los servicios y tienen como objetivo reducir la mortalidad relacionada con la tuberculosis en las personas con VIH, a la vez que simplifican la prestación de servicios.
Apoyando a los países para acelerar el impacto
“Estas recomendaciones actualizadas reflejan el compromiso de la OMS de garantizar que las personas con VIH se beneficien de las opciones de tratamiento más eficaces, seguras y prácticas disponibles”, declaró la Dra. Tereza Kasaeva, directora del Departamento de VIH, Tuberculosis, Hepatitis Virales e ITS de la Sede de la OMS en Ginebra.
“Al simplificar el tratamiento, mejorar la adherencia al tratamiento y abordar las deficiencias persistentes en la prevención, ayudarán a los países a fortalecer los programas contra el VIH y a salvar vidas”.
Las recomendaciones se integrarán en la próxima edición de las directrices consolidadas de la OMS sobre el VIH y tienen como objetivo informar a los programas nacionales sobre el VIH, a los médicos, a los socios y a las comunidades de todo el mundo.
Comunicado OMS
