Se estima que 4.600 millones de personas en todo el mundo aún carecen de acceso a servicios de salud esenciales y 2.100 millones de personas experimentan dificultades económicas para acceder a la atención médica
Comunicado OMS
Desde el año 2000, la mayoría de los países —de todos los niveles de ingreso y regiones— han logrado avances simultáneos en la ampliación de la cobertura de los servicios de salud y la reducción de las dificultades financieras asociadas a los costos de la salud, según un nuevo informe conjunto de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Grupo Banco Mundial.
Estos dos indicadores son la base de la Cobertura Sanitaria Universal (CSU), el compromiso mundial de que todas las personas, en todas partes, puedan acceder a la atención que necesitan sin dificultades financieras para 2030.
El Informe de Seguimiento Mundial de la Cobertura Sanitaria Universal 2025 muestra que la cobertura de servicios de salud, medida por el Índice de Cobertura de Servicios (ICS), aumentó de 54 a 71 puntos entre 2000 y 2023. Mientras tanto, la proporción de personas que experimentan dificultades financieras debido a los grandes y empobrecedores pagos de bolsillo para atención médica disminuyó del 34% al 26% entre 2000 y 2022.
Sin embargo, el informe advierte que las poblaciones más pobres siguen soportando la mayor carga de costos de salud inasequibles, con 1.600 millones de personas sumidas aún más en la pobreza.
En total, se estima que 4.600 millones de personas en todo el mundo aún carecen de acceso a servicios de salud esenciales y 2.100 millones de personas experimentan dificultades económicas para acceder a la atención médica, incluyendo a los 1.600 millones de personas que viven en la pobreza o se ven aún más sumidas en ella debido a los gastos de salud.
«La cobertura sanitaria universal es la máxima expresión del derecho a la salud, pero este informe muestra que para miles de millones de personas que no pueden acceder o costear los servicios de salud que necesitan, ese derecho sigue estando fuera de su alcance», declaró el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Director General de la OMS. «En el contexto de los drásticos recortes a la ayuda internacional, ahora es el momento de que los países inviertan en sus sistemas de salud para proteger la salud de sus poblaciones y sus economías. La OMS los apoya para que lo hagan».
Las dificultades económicas en materia de salud se definen como el gasto familiar de más del 40% de su presupuesto discrecional en gastos de salud de bolsillo.
El costo de los medicamentos es un factor clave de las dificultades económicas: en tres cuartas partes de los países con datos disponibles, los medicamentos representan al menos el 55% de los gastos de salud de bolsillo de las personas.
La carga es aún mayor entre las personas que viven en la pobreza, quienes destinan una mediana del 60% de sus gastos de salud de bolsillo a medicamentos, desviando así sus escasos recursos de otras necesidades esenciales.
Si bien la carga de los costos de salud de OOP recae mayoritariamente sobre las personas más pobres, también afecta a los segmentos más acomodados de la población que destinan una gran parte de sus presupuestos a gastos de salud, en particular en los países de ingresos medios donde este grupo de personas está creciendo.
Sin un progreso más rápido, la cobertura integral de servicios sin dificultades financieras seguirá fuera del alcance de muchos: se proyecta que el SCI global alcanzará solo a 74 de cada 100 para 2030, y casi 1 de cada 4 personas en todo el mundo aún enfrentará dificultades financieras al final de la era de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS).
Fomentar el progreso en los países de bajos ingresos con mayores brechas
A pesar de la dirección positiva, el ritmo de progreso mundial se ha desacelerado desde 2015, y solo un tercio de los países han mejorado tanto en el aumento de la cobertura sanitaria como en la reducción de las dificultades financieras.
Todas las regiones de la OMS han mejorado la cobertura de los servicios, pero solo la mitad (África, Asia Sudoriental y el Pacífico Occidental) también han reducido las dificultades financieras. Los países de bajos ingresos lograron los avances más rápidos en ambas áreas, pero aún enfrentan las mayores brechas.
El aumento mundial de la cobertura de los servicios de salud se ha debido principalmente a los avances en los programas de enfermedades infecciosas. La cobertura de las enfermedades no transmisibles (ENT) ha mostrado una mejora constante, mientras que los avances en la salud reproductiva, materna, neonatal e infantil han sido modestos.
El informe señala que la mejora del saneamiento ha impulsado el aumento de la cobertura de los servicios. Al mismo tiempo, el crecimiento económico inclusivo, el aumento de los ingresos y el fortalecimiento de los mecanismos de protección social han impulsado la reducción de la pobreza, especialmente en los países de bajos ingresos, lo que ha contribuido a la disminución de las dificultades económicas. Sin embargo, los costos de la salud se han convertido cada vez más en una fuente de dificultades económicas para los pobres.
Las desigualdades se están haciendo más evidentes
A pesar de los avances, las brechas y desigualdades persistentes están en aumento. En 2022, 3 de cada 4 personas del segmento más pobre de la población enfrentaron dificultades económicas derivadas de los costos de salud, en comparación con menos de 1 de cada 25 entre los más ricos.
Las mujeres, las personas que viven en la pobreza, en zonas rurales o con menor nivel educativo reportaron mayores dificultades para acceder a servicios de salud esenciales.
La brecha entre las mujeres de los quintiles más ricos y más pobres se redujo ligeramente, de aproximadamente 38 a 33 puntos porcentuales durante la última década. Incluso en regiones con un alto rendimiento como Europa, los grupos vulnerables —incluidos los más pobres y las personas con discapacidad— siguen reportando mayores necesidades de salud insatisfechas.
Estos resultados probablemente subestiman el verdadero alcance de las desigualdades en materia de salud, ya que los grupos más vulnerables (como las poblaciones desplazadas y las personas que viven en asentamientos informales) a menudo no aparecen en las fuentes de datos utilizadas para monitorear el progreso hacia la cobertura sanitaria universal.
Acciones de cara al 2030
Alcanzar el objetivo de la CSU para 2030 es fundamental para hacer realidad el derecho humano a la salud. Con cinco años restantes en la agenda de los ODS, se requieren medidas urgentes para impulsar el progreso. El informe subraya la importancia crucial del compromiso político en cada país y comunidad, y exige acciones en seis áreas clave:
- Garantizar que la atención sanitaria esencial sea gratuita en el punto de atención para las personas que viven en la pobreza y en situaciones vulnerables;
- Ampliar las inversiones públicas en los sistemas de salud;
- Abordar el elevado gasto de bolsillo en medicamentos;
- Acelerar el acceso a los servicios esenciales de ENT, especialmente a medida que aumenta la carga de la enfermedad;
- Fortalecer la atención primaria de salud para promover la equidad y la eficiencia; y
- Adoptar enfoques multisectoriales, reconociendo que los determinantes de la salud y los impulsores de la cobertura sanitaria universal se extienden más allá del sector salud.
Comunicado OMS
