Con información de OMS | Panorama de la diabetes en la Región de las Américas
Dejar de fumar no sólo reduce el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 sino que también mejora sustancialmente el manejo y reduce el riesgo de complicaciones de la diabetes
Un nuevo informe, elaborado conjuntamente por la Organización Mundial de la Salud (OMS) la Federación Internacional de Diabetes (FID) y la Universidad de Newcastle, y que se conoce este 14 de noviembre, Día Mundial de la Diabetes 2023, revela que dejar de fumar puede reducir el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 hasta entre un 30% y un 40%.
La FID estima que 537 millones de personas tienen diabetes, una cifra que sigue aumentando y convierte a la diabetes en la novena causa de muerte a nivel mundial.
La diabetes tipo 2 es una de las enfermedades crónicas más prevalentes en todo el mundo y representa más del 95% de todos los casos de diabetes. Sin embargo, la diabetes tipo 2 suele poder prevenirse.
Dejar de fumar no sólo reduce el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 sino que también mejora sustancialmente el manejo y reduce el riesgo de complicaciones de la diabetes. La evidencia sugiere que fumar influye en la capacidad del cuerpo para regular los niveles de azúcar en sangre, lo que puede causar diabetes tipo 2.
Fumar también aumenta el riesgo de complicaciones relacionadas con la diabetes, como enfermedades cardiovasculares, insuficiencia renal y ceguera. Fumar también retrasa la cicatrización de heridas y aumenta el riesgo de amputaciones de miembros inferiores, lo que supone una carga importante para los sistemas de salud.
“La Federación Internacional de Diabetes recomienda encarecidamente que las personas dejen de fumar para reducir el riesgo de diabetes y, si la padecen, ayudar a evitar complicaciones. Hacemos un llamado a los gobiernos para que introduzcan medidas políticas que disuadan a las personas de fumar y eliminen el humo del tabaco de todos los espacios públicos”, explica el profesor Akhtar Hussain, presidente de la Federación Internacional de Diabetes.
El mensaje es claro: dejar de fumar no se trata sólo de tener pulmones y corazones más sanos; También es un paso concreto para reducir el riesgo de diabetes tipo 2.
“Los profesionales de la salud desempeñan un papel vital a la hora de motivar y guiar a las personas con diabetes tipo 2 en su camino para dejar el tabaco. Al mismo tiempo, los gobiernos deben dar el paso crucial de garantizar que todos los lugares públicos cerrados, los lugares de trabajo y el transporte público estén completamente libres de humo. Estas intervenciones son salvaguardias esenciales contra la aparición y progresión de esta y muchas otras enfermedades crónicas”, afirmó el Dr. Ruediger Krech, director de Promoción de la Salud de la OMS.
Día Mundial de la Diabetes 2023: acceso equitativo a la atención esencial
A propósito de recordarse este 14 de noviembre el Día Mundial de la Diabetes 2023, la OMS también destaca la necesidad de un acceso equitativo a la atención esencial para las personas afectadas por diabetes y tuberculosis (TB).
El acceso equitativo a la atención es esencial para acabar con la tuberculosis, como se destaca en la Estrategia Fin a la Tuberculosis de la OMS y se refuerza en las declaraciones políticas de las reuniones de alto nivel de las Naciones Unidas sobre la lucha contra la tuberculosis en 2018 y 2023.
Según el Informe mundial sobre la tuberculosis de la OMS de 2023 , la diabetes es uno de los determinantes clave de la tuberculosis, con poco menos de 400.000 episodios de tuberculosis atribuibles a la diabetes en todo el mundo.
Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar tuberculosis y tienen más probabilidades de experimentar malos resultados en el tratamiento de la tuberculosis, incluida la muerte. Esto enfatiza la necesidad de garantizar el acceso a una atención integral para las personas afectadas tanto por diabetes como por tuberculosis.
Proporcionar servicios integrales centrados en las personas con tuberculosis y diabetes a menudo requiere una acción colaborativa entre diferentes programas de salud. Para apoyar esta colaboración y facilitar la atención integrada a las personas con tuberculosis y comorbilidades, incluida la diabetes, la OMS publicó en 2022 el Marco de acción colaborativa sobre tuberculosis y comorbilidades .
El marco incluye acciones para mejorar la colaboración entre los respectivos programas que abordan la tuberculosis y la diabetes, y entre sectores para brindar atención esencial a las personas con ambas afecciones. El Marco de Responsabilidad Multisectorial para la Tuberculosis de la OMS refuerza la importancia de la colaboración entre sectores para poner fin a la epidemia mundial de tuberculosis.
La OMS está en el proceso de desarrollar un manual operativo sobre tuberculosis y diabetes, para proporcionar orientación práctica sobre la implementación de las recomendaciones actuales sobre tuberculosis y diabetes.
“El acceso equitativo a la atención esencial para las personas con tuberculosis y diabetes es algo por lo que debemos esforzarnos. El manejo óptimo de ambas enfermedades tiene el potencial de mejorar los resultados de salud, incluidos los resultados del tratamiento de la tuberculosis y la calidad de vida relacionada con la salud «, afirmó la Dra. Tereza Kasaeva, directora del Programa Mundial contra la Tuberculosis de la OMS. «La declaración política de la reunión de alto nivel de las Naciones Unidas sobre la La lucha contra la tuberculosis reconoce la importancia fundamental de abordar los factores que impulsan la epidemia de tuberculosis, incluida la diabetes, y subraya que el acceso equitativo a la detección, la prevención, el tratamiento y la cogestión es esencial».
El Dr. Bente Mikkelsen, director del Departamento de Enfermedades No Transmisibles de la OMS, destacó: “Al conmemorar el Día Mundial de la Diabetes, la OMS ha estado pidiendo un acceso equitativo a la atención esencial para las personas con diabetes. Dado que las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar tuberculosis, esto es especialmente importante y hacemos un llamado a todos los programas y socios para que canalicen sus esfuerzos para hacer que el acceso equitativo sea una realidad para todos”.
En la reunión de alto nivel de las Naciones Unidas sobre la lucha contra la tuberculosis celebrada en Nueva York en septiembre de 2023, los Estados miembros se comprometieron a permitir el acceso universal a servicios de tuberculosis de calidad, así como acciones para abordar todos los determinantes y factores impulsores de la tuberculosis, como las enfermedades no transmisibles, incluida la diabetes.
También se comprometieron a realizar pruebas sistemáticas de detección, prevención, tratamiento y atención de la tuberculosis y de las afecciones de salud relacionadas, incluida la diabetes, lo que refleja firmemente el tema del Día Mundial de la Diabetes de este año: «Acceso equitativo a la atención esencial».
La declaración política surgida de la reunión de alto nivel de las Naciones Unidas sobre la cobertura sanitaria universal, celebrada también en Nueva York en septiembre de 2023, refuerza este mensaje al abogar por mayores esfuerzos para abordar las necesidades de salud de todas las personas, en el contexto de la cobertura sanitaria universal.
En la Asamblea Mundial de la Salud de 2022, los Estados Miembros también aprobaron objetivos ambiciosos relacionados con el diagnóstico de al menos el 80 % de las personas con diabetes y un buen control de la glucemia para el 80 % de los diagnosticados. TB, el logro de estos objetivos también contribuirá a poner fin a la TB.
Diabetes: emergencia de salud en las Américas
“La diabetes constituye una verdadera emergencia de salud en la Región de las Américas”, alertó el último Panorama de la diabetes en la Región de las Américas, preparado por el Departamento de Enfermedades No Transmisibles y Salud Mental (NMH) de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y presentado en noviembre 2022.
El documento señala que aun cuando “la mortalidad aumentó poco entre el 2000 y el 2019 a nivel regional, hay profundas diferencias entre los países. En ese sentido, cabe destacar dos aspectos. En primer lugar, en algunos países, como Costa Rica, Honduras, Suriname y Venezuela (República Bolivariana de), la tasa de mortalidad estandarizada por la edad de la diabetes aumentó de manera considerable en el 2019 con respecto al 2000. En segundo lugar, en los países con las tasas más altas de mortalidad por diabetes prácticamente no ha habido cambios durante el último decenio. Entre ellos se destacan Granada, Guatemala, Guyana, Haití, Jamaica, México, Trinidad y Tabago, y San Vicente y las Granadinas”.
Debido al aumento de la carga de diabetes en la Región de las Américas, esta enfermedad fue la octava causa principal de años de vida perdidos por muerte prematura (AVP), la segunda causa de años vividos con discapacidad (AVD) y la cuarta causa principal de años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) en el 2019. Al igual que la mortalidad, estos tres parámetros muestran diferencias considerables entre los países, de tal manera que las tasas más altas se concentran en Trinidad y Tabago, Guyana, Suriname, Santa Lucía, México, y San Vicente y las Granadinas”.
Por otro lado, describe el informe, Uruguay, Estados Unidos de América y República Dominicana son los que presentan las mayores diferencias en la tasa de AVD estandarizada por la edad entre el 2000 y el 2019.
“Del 2000 al 2014, en todos los países de la Región aumentó la prevalencia estandarizada por la edad del nivel elevado de glucosa en sangre en ayunas. Los mayores incrementos se observaron en Antigua y Barbuda, Haití, Santa Lucía, y Trinidad y Tobago”.
Sobrepeso, obesidad y actividad física insuficiente
El estudio alerta que “en consonancia con el marcado aumento de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad, junto con la alta prevalencia de la actividad física insuficiente en las mujeres, la prevalencia estandarizada por la edad del nivel elevado de glucosa en sangre en ayunas en las mujeres supera el 10% en más de la mitad de los países de la Región”.
La prevalencia de la hipertensión y el consumo de tabaco, son otros importantes factores de riesgo de diabetes, es alta.
“Debido a la estrecha relación entre la diabetes y las enfermedades cardiovasculares —que son la causa principal de muerte de las personas con diabetes—, estos resultados son alarmantes e indican que tanto la mortalidad como la discapacidad relacionada con la diabetes continuarán aumentando”.
En los últimos decenios, confirma el estudio, los países han hecho esfuerzos para detener el aumento de la diabetes, pero los datos presentados en este informe indican que aún son insuficientes.
“La encuesta más reciente sobre la capacidad nacional en materia de ENT muestra una disponibilidad muy baja de las seis tecnologías básicas recomendadas para el control y el monitoreo de la diabetes en los centros del sistema público de salud”.
Recomendaciones
El informe proponer reforzar tres pilares.
“En primer lugar, es indispensable mejorar la capacidad para el diagnóstico temprano de la diabetes y de sus complicaciones en la Región. En segundo lugar, es urgente aumentar el acceso adecuado de la población a una atención de salud de calidad para la diabetes, incluyendo la insulina, otros medicamentos, dispositivos de monitoreo del nivel de glucosa en sangre, asesoramiento y manejo coordinado de personas de riesgo alto. La atención primaria de salud desempeña un papel fundamental en la consecución de estos objetivos. Las políticas sólidas y oportunas, junto con un trabajo intersectorial riguroso, constituyen el tercer pilar”.
Los países, exhorta la OPS en función de los resultados del informe, deben elaborar políticas y estrategias para promover formas de vida saludables y una buena nutrición, junto con el fortalecimiento de la educación para la salud sobre la prevención y el control de la diabetes.
“Es necesario priorizar una agenda común basada en el trabajo colaborativo entre los gobiernos, la sociedad civil y las personas con diabetes”.
Ver informe completo:
https://iris.paho.org/handle/10665.2/57197
Organización Panamericana de la Salud. Panorama de la diabetes en la Región de las Américas. Washington, D.C.: OPS; 2023. Disponible en: https://doi.org/10.37774/9789275326336.
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