La evidencia actual sugiere que estos virus de influenza de origen porcino tienen una capacidad limitada de transmisión sostenida entre humanos
Comunicado OMS
Hasta la fecha no se han reportado otros casos confirmados asociados a este evento. La OMS está en comunicación con las autoridades nacionales para seguir de cerca la situación
El 25 de noviembre de 2023, el Punto Focal Nacional del Reglamento Sanitario Internacional (CNE) del Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte (Reino Unido) notificó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) un caso humano de influenza de origen porcino A(H1N2). ) contagio de virus. Este es el primer caso de influenza porcina A(H1N2) v notificado en el Reino Unido, reportó la agencia sanitaria.
La OMS señaló en comunicado que «en el pasado se han detectado esporádicamente infecciones humanas por virus de la influenza de origen porcino en países de América, Asia, Australia y Europa. Cuando un ser humano se infecta con un virus de la influenza de origen porcino, el virus se denomina variante (o “v”). La mayoría de los casos humanos resultan de la exposición a los virus de la influenza porcina a través del contacto directo con cerdos infectados o ambientes contaminados».
Transmisión en humanos
La evidencia actual sugiere que estos virus de influenza de origen porcino tienen una capacidad limitada de transmisión sostenida entre humanos.
Este caso fue identificado como parte de la vigilancia rutinaria de enfermedades respiratorias. La fuente de infección de este caso está bajo investigación y el rastreo de contactos está en proceso.
Hasta la fecha no se han reportado otros casos confirmados asociados a este evento. La OMS está en comunicación con las autoridades nacionales para seguir de cerca la situación. Se están realizando investigaciones en curso para identificar la fuente de la infección y caracterizar los riesgos de esta variante del virus de la influenza.
La OMS considera bajo el riesgo de propagación de los virus de la influenza de origen porcino a través de los humanos y/o de propagación entre humanos a nivel comunitario.
Sin embargo, debido a que estos virus continúan detectándose en poblaciones porcinas de todo el mundo, se pueden esperar más casos humanos tras el contacto directo o indirecto con cerdos infectados. La evidencia actual sugiere que estos virus no han adquirido la capacidad de mantener la transmisión entre humanos. Debido a la naturaleza en constante evolución de los virus de la influenza, la OMS continúa enfatizando la importancia de la vigilancia global para detectar cambios virológicos, epidemiológicos y clínicos asociados con los virus de la influenza en circulación que pueden afectar la salud humana (o animal) y el intercambio oportuno de virus para la evaluación de riesgos.
Descripción de la situación
El 25 de noviembre de 2023, de conformidad con el RSI (2005), el Reino Unido notificó a la OMS un caso humano de infección por el virus de la influenza A(H1N2)v. El caso informó la aparición de síntomas leves el 5 de noviembre. Visitó a su médico de cabecera el 9 de noviembre.
Durante esta visita, se tomó una muestra respiratoria y se analizó más a fondo como parte del programa nacional de vigilancia rutinaria de la influenza. El 13 de noviembre, la muestra se envió a los laboratorios de la Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido (UKHSA) y dio positivo el 23 de noviembre para el virus de la influenza A(H1N2)v, mediante la reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR). La muestra se caracterizó además mediante la secuenciación del genoma completo y los resultados estuvieron disponibles en la misma fecha. El 25 de noviembre, se realizó una prueba RT-PCR de seguimiento que dio negativo para influenza. El caso ya está totalmente recuperado.
Otros análisis de laboratorio realizados en el Centro Mundial de Influenza del Instituto Francis Crick (un centro colaborador de la OMS) y en el laboratorio de referencia de influenza aviar y porcina de la Organización Mundial de Sanidad Animal (WOAH) en la Agencia de Sanidad Animal y Vegetal, indicaron que esta influenza A( El virus H1N2)v pertenece al clado genético 1B.1.1 del virus de la influenza porcina. Anteriormente se habían detectado virus A(H1N2) similares de este clado genético en cerdos en el Reino Unido. Sin embargo, esta es la primera vez que un virus de este clado genético porcino se detecta en un ser humano en el Reino Unido.
Según las investigaciones en curso, las granjas porcinas se encuentran a pocos kilómetros de donde reside el caso; sin embargo, el caso no reportó exposición directa a cerdos, mascotas o granjas. Actualmente se está investigando la fuente de infección y se continúa con el rastreo de contactos.
Epidemiología
Los virus de la influenza A son enzoóticos en las poblaciones porcinas de la mayoría de las regiones del mundo. Cuando se detecta en una persona un virus de la gripe que normalmente circula entre los cerdos, se denomina “variante del virus de la gripe”. A(H1N1), A(H1N2) y A(H3N2) son los principales subtipos de virus de la influenza que circulan entre los cerdos y ocasionalmente infectan a los humanos.
Desde finales de la década de 1950 se han informado infecciones humanas esporádicas por virus de la influenza porcina, generalmente después de una exposición directa o indirecta a cerdos o ambientes contaminados.
Desde 2018, se han detectado casos esporádicos de influenza A(H1N2)v entre humanos en otros países de Europa (Austria, Dinamarca, Francia y Países Bajos), América (Brasil, Canadá y Estados Unidos de América), Asia (China) y en Australia. Las infecciones en humanos se han adquirido principalmente a través del contacto directo con animales infectados o ambientes contaminados. Los factores de riesgo incluyen la proximidad a cerdos infectados o la visita a lugares donde se exhiben cerdos. Sin embargo, en algunos casos no se informó de exposición conocida a los cerdos.
Las infecciones por el virus de la influenza de origen porcino en humanos tienden a provocar una enfermedad clínica leve, aunque algunos casos han sido hospitalizados con una enfermedad más grave y algunos han sido fatales. La evidencia de la propagación de virus de influenza de origen porcino de persona a persona es limitada, y las transmisiones posteriores de persona a persona son muy raras o se limitan a una o dos generaciones de infección.
Cuando estén disponibles, se recomiendan pruebas de laboratorio con RT-PCR u otras pruebas moleculares rápidas para la influenza (con alta sensibilidad y especificidad similares). Sin embargo, la prioridad debe ser un tratamiento rápido basado en antivirales y cuidados de apoyo. La OMS ha elaborado directrices para el diagnóstico de laboratorio de la influenza y el manejo clínico, y a través del Sistema Mundial de Vigilancia y Respuesta a la Influenza (GISRS), la OMS monitorea de cerca los virus de la influenza aviar, porcina y otros virus zoonóticos.
Respuesta de salud pública
La OMS está colaborando estrechamente con las autoridades nacionales para vigilar la situación. UKHSA ha establecido un equipo nacional de incidentes mejorado que está trabajando con socios para investigar este incidente y brindar una respuesta rápida. Las actividades de respuesta en curso por parte de la UKHSA, el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido y socios internacionales incluyen:
- Se han implementado investigaciones epidemiológicas locales y gestión de la salud pública, incluida la investigación de casos, el rastreo de contactos y una vigilancia local mejorada para las personas con exposición ocupacional a cerdos/granjas y la comunidad local en general.
- Se están realizando investigaciones de laboratorio en colaboración con la UKHSA, la Agencia de Sanidad Animal y Vegetal (APHA) y los laboratorios del Instituto Crick para comprender mejor las características virológicas de este virus.
- Se han implementado actividades de comunicación, incluida la garantía de comunicaciones proporcionadas a los socios dentro del gobierno, al Servicio Nacional de Salud y a los socios internacionales.
Evaluación de riesgos de la OMS
Los virus de la influenza circulan en poblaciones porcinas en muchas regiones del mundo. Dependiendo de la ubicación geográfica, las características genéticas de estos virus difieren. La mayoría de los casos humanos resultan de la exposición a los virus de la influenza porcina a través del contacto con cerdos infectados o ambientes contaminados, aunque se han reportado algunos casos sin una fuente aparente de exposición a los cerdos en las semanas previas al inicio de la enfermedad. Dado que estos virus se siguen detectando en poblaciones porcinas de todo el mundo, se pueden esperar más casos humanos tras el contacto directo o indirecto con cerdos infectados.
La evidencia actual sugiere que estos virus no han adquirido la capacidad de mantener la transmisión entre humanos. Ha habido transmisión limitada y no sostenida de persona a persona de variantes del virus de la influenza, aunque no se ha identificado transmisión comunitaria en curso.
Este es el primer caso de influenza porcina A(H1N2)v notificado en el Reino Unido. No hay indicios claros de contacto directo con cerdos o personas enfermas. Aunque por el momento se desconoce la fuente de infección, el virus está estrechamente relacionado con el que circula en la población porcina del Reino Unido. Varios casos de variantes anteriores tampoco tenían antecedentes claros de exposición a los cerdos y no hubo evidencia de transmisión sostenida de persona a persona en estos casos. La transmisión limitada de persona a persona puede haber influido, pero no hay pruebas definitivas.
Se están realizando más caracterizaciones del virus. Los indicadores nacionales de vigilancia rutinaria no muestran ningún aumento inusual de enfermedades respiratorias en la población local. El riesgo de que haya casos humanos adicionales asociados con este evento parece ser bajo, aunque en esta etapa no se puede excluir la posibilidad de una transmisión limitada de persona a persona.
La evaluación de riesgos se revisará si se dispone de más información epidemiológica o virológica.
Consejos de la OMS
Las personas con cualquier síntoma respiratorio deben seguir las directrices existentes, buscar atención médica y evitar el contacto con otras personas mientras los síntomas persistan, especialmente si las personas con las que entran en contacto son personas mayores o tienen afecciones médicas existentes.
Vigilancia:
- Este caso no cambia las recomendaciones actuales de la OMS sobre medidas de salud pública y vigilancia de la influenza estacional.
- La OMS no recomienda controles especiales a los viajeros en los puntos de entrada ni restricciones relacionadas con la situación actual de los virus de la influenza en la interfaz entre humanos y animales.
- Debido a la naturaleza en constante evolución de los virus de la influenza, la OMS continúa enfatizando la importancia de la vigilancia global para detectar cambios virológicos, epidemiológicos y clínicos asociados con los virus de la influenza en circulación que pueden afectar la salud humana (o animal) y el intercambio oportuno de virus para la evaluación de riesgos.
Notificación e investigación:
- Todas las infecciones humanas causadas por un nuevo subtipo de influenza son de declaración obligatoria según el RSI (2005) y los Estados Partes deben notificar inmediatamente a la OMS cualquier caso confirmado por laboratorio de una infección humana reciente causada por un virus de influenza A que pueda causar una pandemia. . No se requiere evidencia de enfermedad.
- En el caso de una infección humana confirmada o sospechada causada por un nuevo virus de influenza con potencial pandémico, incluido un virus variante, se debe realizar una investigación epidemiológica exhaustiva de los antecedentes de exposición a animales, viajes y rastreo de contactos. La investigación epidemiológica debe incluir la identificación temprana de eventos respiratorios inusuales que podrían indicar la transmisión del nuevo virus de persona a persona. Las muestras clínicas recolectadas en el momento y lugar del caso deben analizarse y enviarse a un Centro Colaborador de la OMS para su posterior caracterización.
Medidas de prevención:
- Se deben seguir medidas generales de higiene, como lavarse las manos periódicamente antes y después de tocar animales y evitar el contacto con animales enfermos.
- Los viajeros a países con brotes conocidos de influenza animal deben evitar las granjas, el contacto con animales en los mercados de animales vivos, el ingreso a áreas donde los animales pueden ser sacrificados o el contacto con cualquier superficie que parezca estar contaminada con heces de animales. Los viajeros también deben lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón. Los viajeros deben seguir buenas prácticas de seguridad e higiene alimentaria. Los virus de la influenza que infectan a los cerdos son diferentes de los virus de la influenza humana. No existe ninguna vacuna para la infección zoonótica por influenza autorizada para su uso en humanos. Sin embargo, algunos socios han desarrollado virus candidatos para vacunas contra nuevos virus de influenza zoonótica con potencial pandémico como parte de las actividades de preparación para una pandemia.
- Por lo general, no se espera que las vacunas contra los virus de la influenza humana protejan a las personas de los virus de la influenza que normalmente circulan en los cerdos. Aunque la vacuna contra la influenza estacional no protege contra los virus porcinos, la OMS recomienda la vacunación contra la influenza estacional para evitar enfermedades graves.
- En entornos de atención de salud, se recomienda realizar pruebas sindrómicas a los trabajadores de salud y de atención, pacientes y visitantes para detectar síntomas de infecciones respiratorias, acompañadas de capacidad y recursos para implementar precauciones basadas en la transmisión para reducir el riesgo de infecciones asociadas a la atención de salud . Si se sospecha un caso de una nueva infección respiratoria aguda, consulte las recomendaciones de las directrices de la OMS para la prevención y el control de infecciones respiratorias agudas propensas a epidemias y pandemias en la atención sanitaria .
La OMS no recomienda ninguna restricción de viajes y/o comercio para el Reino Unido según la información disponible actualmente.
Más información
- Comunicado de prensa de la Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido: UKHSA detecta un caso humano de influenza A(H1N2)v – GOV.UK (www.gov.uk)
- OMS. Influenza (aviar y otras zoonóticas). Disponible en: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(avian-and-other-zoonotic)
- Evaluación de riesgos de influenza en la interfaz entre humanos y animales: Programa Global de Influenza (who.int)
- Definiciones de casos según el Reglamento Sanitario Internacional de 2005: Definiciones de casos para las cuatro enfermedades que requieren notificación a la OMS en todas las circunstancias según el RSI (2005)
- Reglamento Sanitario Internacional (2005) – Tercera edición
- Organización Mundial de la Salud (2017). Términos de referencia para los centros nacionales de influenza del Sistema Mundial de Vigilancia y Respuesta a la Influenza
- Paquete de recursos de salud pública de la OMS para países que experimentan brotes de influenza en animales: orientación revisada
- OMS. Infecciones por el virus de la influenza en humanos Octubre de 2018
- Organización Mundial de la Salud. (2018). Protocolo de investigación de influenza no estacional y otras enfermedades respiratorias agudas emergentes. Organización Mundial de la Salud. https://iris.who.int/handle/10665/275657
- Organización Mundial de la Salud. (2011). Manual para el diagnóstico de laboratorio y vigilancia virológica de la influenza. Organización Mundial de la Salud. https://iris.who.int/handle/10665/44518
- Organización Mundial de la Salud. (2022). Directrices para el manejo clínico de enfermedades graves por infecciones por el virus de la influenza. Organización Mundial de la Salud. https://iris.who.int/handle/10665/352453 .
- Sistema Mundial de Vigilancia y Respuesta a la Influenza (GISRS) de la OMS
- OMS (2022). Precauciones basadas en la transmisión para la prevención y el control de infecciones: memorando
- OMS (2014). Prevención y control de infecciones respiratorias agudas propensas a epidemias y pandemias en la atención de salud
- Organización Mundial de Sanidad Animal (WOAH), Influenza porcina: Influenza porcina – WOAH – World Organization for Animal Health
- Organización Mundial de la Salud (2018) Infecciones por el virus de la influenza en humanos: influenza_virus_infections_humans_oct_18.pdf (who.int)
Referencia: Organización Mundial de la Salud (1 de diciembre de 2023). Noticias sobre brotes de enfermedades; Infección por el virus variante de la influenza A(H1N2) – Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte. Disponible en: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON496
