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De izquierda a derecha: Dr. Jonathan Cerrud; Dr. Rolando Milord, Dra. Karen Courville y Dr. Norman Bustamante, quienes han impulsado el programa de biopsia de riñón en el Hospital Dr. Gustavo Nelson Collado
Violeta Villar Liste

Este procedimiento ahorra costos al paciente, mejora el diagnóstico y el tratamiento de quienes viven lejos de los centros de tercer nivel. Fue documentado en una estudio publicado en Springer.

La necesidad impuesta por la pandemia de COVID-19, motivó a médicos e investigadores panameños a dar respuestas creativas en beneficio del paciente del interior del país y en concreto a iniciar las biopsias renales en el Hospital Dr. Gustavo Nelson Collado.

Este esfuerzo pionero está documentado en la investigación Superando obstáculos en Panamá para iniciar un programa de biopsia renal en una zona rural durante la pandemia de COVID-19, publicada por Springer.

Ocurre que la biopsia de riñón “a menudo se considera un procedimiento altamente especializado” y, por lo general, se realiza solo en unos pocos entornos”, destaca el estudio.

“Los programas de biopsia renal pueden implementarse en pequeños centros de nefrología en áreas rurales, siguiendo pautas y precauciones de seguridad, con el apoyo de hospitales de referencia”, destaca el artículo que resume el esfuerzo de investigadores del Hospital Dr. Gustavo Nelson Collado de Chitré (Herrera) de la Caja de Seguro Social; del Instituto de Ciencias Médicas de Las Tablas (Los Santos) y de la Universidad de Panamá.

Argumentan que si este procedimiento se consolida en centros del interior del país, es posible ahorrar costos al paciente, mejorar el diagnóstico y tratamiento de quienes viven lejos de los centros de tercer nivel.

La Dra.Karen Courville, investigadora del Instituto de Ciencias Médicas de Las Tablas, presidenta de la Sociedad Panameña de Nefrología e Hipertensión e investigadora principal del estudio, explicó que de hecho el programa ha continuado y ya superan las 50 biopsias realizadas (cuando hicieron la publicación tenían un registro de 30).

«Hacemos en promedio de 4 a 5 por mes. Nos permite contar con diagnóstico específico y tratamiento dirigido de manera correcta y discutir con el paciente el pronóstico», señaló.

Ver enlace original de la publicación:

https://link.springer.com/article/10.1007/s40620-022-01403-z

Es autoría de los siguientes especialistas, con sus correspondientes afiliaciones:

  1. Sección de Nefrología, Departamento de Medicina, Hospital Dr. Gustavo Nelson Collado, Chitré, Herrera, Panamá: Dra. Karen Courville y Dr. Norman Bustamante
  • Instituto de Ciencias Médicas, Las Tablas, Los Santos, Panamá: Dra. Karen Courville
  • Departamento de Patología, Universidad de Panamá, Ciudad de Panamá, Panamá: Dr. Rolando Milord
  • Sección de Radiología Intervencionista, Departamento de Radiología, Hospital Dr. Gustavo Nelson Collado, Chitré, Herrera, Panamá: Dr. Jonathan Cerrud

Justificación

Hospital Dr. Gustavo Nelson Collado.

En el estudio se detalla que la pandemia del SARS-CoV-2 dificultó algunas tareas como la evaluación de pacientes ambulatorios. 

Por otra parte, “el hospital de tercer nivel de Panamá para derivación de biopsias renales (el Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid) se transformó en un hospital COVID para atender a la gran cantidad de pacientes” (Ver; Courville, K., Milord, R., Cerrud, J. et al. Superando obstáculos en Panamá para iniciar un programa de biopsia renal en una zona rural durante la pandemia de COVID-19. J Nephrol (2022). https://doi.org/10.1007/s40620-022-01403-z)

El dato: Las provincias de Herrera y Los Santos se consideran rurales y por ello solo tienen un hospital de referencia de segundo nivel con dos nefrólogos para atender a una población de 200.000 personas. En el Hospital Dr. Gustavo Nelson Collado no se realizaban biopsias renales.

Ante la imposibilidad de dar seguimiento a pacientes con síndrome nefrótico o nefrítico, se decidió implementar el programa de biopsias en el Hospital Dr. Gustavo Nelson Collado.

En total, lograron realizar treinta biopsias de riñón durante un año, base de este estudio y fundamento para la continuación del programa.

Señalan que “esta experiencia demuestra que los programas de biopsia renal, que normalmente se llevan a cabo solo en los grandes centros de referencia, también pueden implementarse en los pequeños centros de nefrología, lo cual permite obtener diagnósticos precisos y orientar el tratamiento correcto”.

¿Cómo lograron esta experiencia pionera en Panamá?

En 2020, en pleno año de la pandemia, solicitaron autorización a la junta médica para implementar el programa local de biopsia renal, el cual consiste en extraer muestra del tejido renal para su análisis.

De igual modo, se capacitó a los médicos y se realizaron las biopsias de acuerdo con las buenas prácticas clínicas y las directrices internacionales.

Por otra parte, se revisó el tratamiento del paciente “y se comprobó que el paciente no presentaba alteraciones de la coagulación”.

Los pacientes fueron hospitalizados el día del procedimiento y dados de alta a la mañana siguiente, solo si no se presentaban complicaciones.

Destacan que las biopsias son “cruciales para determinar el pronóstico y tratamiento de estos pacientes”.

De hecho, al momento del procedimiento “el 40% de los pacientes presentaba síndrome nefrótico y el 20% síndrome nefrítico”.

Los autores documentan que si bien las biopsias debieron ser transportadas “250 kilómetros para llegar al centro de nefropatología, el tejido estaba bien conservado y las distintas tinciones se pudieron realizar sin problemas”.

No se presentaron mayores complicaciones durante la toma de muestras.

En conclusión, esta iniciativa ahorró a los pacientes costos de transporte, permitió dar respuestas a la atención renal en medio de las interrupciones a causa de la pandemia y ahora es una opción para los pacientes que viven en las provincias de Herrera y Los Santos, demostración de la actuación de los equipos científicos y médicos del interior panameño al servicio de la salud pública.

Violeta Villar Liste | Con información del estudio Superando obstáculos en Panamá para iniciar un programa de biopsia renal en una zona rural durante la pandemia de COVID-19.
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