Por: Dr. Esteban Coto
El Dr. Esteban Coto es médico cardiólogo, egresado de la Universidad de Costa Rica. Es director médico de AstraZeneca para Centroamérica y el Caribe
El cáncer de próstata es uno de los tipos más comunes de cáncer en hombres y es la segunda causa de muerte a nivel mundial en esta población[i].
Es poco común que afecte a hombres menores de 40 años, pero la probabilidad de padecerlo aumenta rápidamente después de los 50 años[ii]; momento en que no solo podría aumentar el número de nuevos casos, sino la agresividad del tumor[iii].
En el 2020, el total de casos en Latinoamérica y el Caribe superó los 214,000, ocasionando 57.415 defunciones[iv] , y se calcula que para el 2025, el número de nuevos casos[v] aumentará en la región a 253,000 casos, por lo que una detección temprana combinada con un tratamiento adecuado es fundamental para detectar oportunamente la enfermedad[vi].
Es importante que los pacientes acudan a su médico de confianza si presentan síntomas como dolor en la espalda, caderas, tórax u otras áreas, dificultad cuando van a orinar, adormecimiento en los pies, flujo débil o deseos repentinos de orinar, y sangre en la orina[vii], para que así obtengan un diagnóstico oportuno que marcará la diferencia e impactará su calidad de vida.
El 84% de los pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración (CRPC) tienen enfermedad metastásica (es decir que el cáncer invadió otros órganos) al momento del diagnóstico[viii].
Este tipo de tumor crece a pesar de que al paciente le extrajeron los testículos y dejó de liberar testosterona que es una hormona que podría favorecer el crecimiento del tumor.
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Por esta razón es fundamental trabajar con procesos de educación en todo el ecosistema de salud, incluidos los pacientes y familiares, debido a que los beneficios de la detección y tratamiento en estadios tempranos podrían ayudar a una disminución notoria en la progresión de la enfermedad y permitirían un mejor diagnóstico y tratamiento, considerando si el cáncer es de crecimiento lento o rápido[ix].
La tasa de sobrevida a 5 años para cáncer de próstata localizado es casi del 100%, pero en etapa avanzada es del 30%[xi], y de allí la importancia de que los pacientes valoren su condición de salud con un médico especialista, quien podrá recurrir a análisis como el Antígeno Prostático Específico (APE) y Tacto Rectal (TR), o las pruebas genéticas en caso necesario[xii].
Si el paciente es diagnosticado con un tumor en la próstata, deberá tener un seguimiento regular que incluya el APE cada 6 meses, el tacto rectal cada 12 meses, resonancia magnética cada 12 meses de ser requerido, y biopsia de próstata con una frecuencia no superior a 12 meses[xiii].
Citas:
[i] Tourinho-Barbosa R, Srougi V, Nunes-Silva I, Baghdadi M, Rembeyo G, Eiffel SS et al. Biochemical recurrence after radical prostatectomy: what does it mean? Int Braz J Urol. Enero-febrero de 2018;44(1):14-21.
[ii] American Cancer Society- Prostate cancer Prostate Cancer Risk Factors https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-prostata/causas-riesgos-prevencion/factores-de-riesgo.html
[iii] American Cancer Society. (2022). ¿Qué es el cáncer de próstata?. mayo 20, 2022, de American Cancer Society Sitio web: https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-prostata/acerca/que-es-cancer-de-prostata.html
[iv] Global Cancer Observatory. Globocan. Acceso 18 de febrero de 2022. Disponible en: https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/27-Prostate-fact-sheet.pdf
[v] Global Cancer Observatory. (2022). Cancer Tomorrow. mayo 24, 2022, de Organización Mundial de la Salud Sitio web: https://gco.iarc.fr/tomorrow/en/dataviz/isotype?sexes=1&single_unit=50000&cancers=27&years=2025&populations=32_44_52_68_76_84_152_170_188_192_214_218_222_254_312_320_328_332_340_388_474_484_558_591_600_604_630_662_740_780_858_862&group_populations=1&multiple_populations=1
[vi] The National Comprehensive Cancer Network. NCCN Guidelines(r). Prostate Cancer Early Detection. Versión 3.2022. 10 de enero de 2022. Disponible en: https://www.nccn.org/guidelines/category_1
[vii] American Cancer Society. (2022). Signos y síntomas del cáncer de próstata. mayo 20, 2022, de American Cancer Society Sitio web: https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-prostata/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/senales-sintomas.html
[viii] Kirby M, Hirst C, Crawford ED. Caracterización de la población de cáncer de próstata resistente a la castración: una revisión sistemática. Int J Clin Pract. 2011. 65: 1180– 1192. ** Del inglés: Castrate Resistant Prostate Cancer
American Cancer Society. (2022). ¿Qué es el cáncer de próstata?. mayo 20, 2022, de American Cancer Society Sitio web: https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-prostata/acerca/que-es-cancer-de-prostata.html
[ix] he National Comprehensive Cancer Network. NCCN Guidelines(r). Prostate Cancer. Versión 3.2022. 10 de enero de 2022. Disponible en: https://www.nccn.org/guidelines/category_1
[x] The National Comprehensive Cancer Network. NCCN Guidelines(r). Prostate Cancer. Versión 3.2022. 10 de enero de
2022. Disponible en: https//www.nccn.org/guidelines/category_1”
[xi] Cancer.Net. (2019) Cancer de prostata. Disponible en: https://www.cancer.net/cancer-types/prostate-cancer/introduction [Consultado en octubre de 2019].
[xii] American Cancer Society. (2022). Pruebas de detección para el cáncer de próstata. mayo 20, 2022, de American Cancer Society Sitio web: https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-prostata/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/pruebas-de-deteccion-para-el-cancer-de-prostata.html
[xiii] The National Comprehensive Cancer Network. NCCN Guidelines(r). Prostate Cancer. Versión 3.2022. 10 de enero de 2022. Disponible en:https://www.nccn.org/guidelines/category_1”