Los expertos reunidos en la VI edición de las Jornadas de Dolor en Atención Primaria, organizadas por la Sociedad Española Multidisciplinar del Dolor (Semdor) han puesto el foco en la necesidad de un diagnóstico temprano para evitar la discapacidad y la alta mortalidad asociada a las fracturas por fragilidad
Con información de Semdor
En el manejo de la osteoporosis, la nutrición y el ejercicio no son complementos, sino pilares terapéuticos con el mismo nivel de evidencia que el tratamiento farmacológico.
La prescripción debe ser precisa e incluir entrenamiento de fuerza, que es el factor más determinante para reducir fracturas al mejorar la calidad del hueso cortical mediante el trabajo de grandes grupos musculares, se ha expuesto en la VI edición de las Jornadas de Dolor en Atención Primaria, organizadas por la Sociedad Española Multidisciplinar del Dolor (Semdor) en Tarragona (España).
Los expertos han puesto el foco en la necesidad de un diagnóstico temprano para evitar la discapacidad y la alta mortalidad asociada a las fracturas por fragilidad.
La fractura de cadera conlleva consecuencias graves y multidimensionales, incluyendo una elevada mortalidad, deterioro funcional significativo y pérdida de independencia, dijo Dra. María Carmen Gallego García, médico de familia y ponente en el evento.
La mortalidad alcanza aproximadamente el 30% al año2, mientras que a los 30 días se sitúa entre el 6% y el 10%1. Además, la morbilidad asociada tiene un impacto comparable al de un accidente cerebrovascular, con una notable pérdida de años de vida saludable y un marcado deterioro en la calidad de vida de las personas mayores.
Durante el taller Sin perder de vista la osteoporosis en Atención Primaria, la Dra. Gallego García, ha subrayado la gravedad de esta situación indicando que, “para cuando un paciente pierde su autonomía por una fractura de cadera, en muchos casos se llega diez años tarde”.
La detección precoz permite intervenir en la fase de riesgo elevado antes de que ocurra la fractura y se inicie la cascada de fracturas, donde una lesión vertebral previa multiplica por cinco el riesgo de sufrir otra en el año siguiente.
Atención Primaria: clave en el diagnóstico diferencial
Para evitar que la osteoporosis se oculte tras otros diagnósticos, se recomienda una vigilancia clínica en atención primaria para evitar el sesgo de confirmación. Como regla de oro, todo dolor agudo o cambio brusco en la movilidad tras una caída, por leve que sea, es una fractura hasta que se demuestre lo contrario.
La Dra. Gallego García destaca algunos signos clave para el diagnóstico diferencial como son la pérdida de altura, donde una reducción mayor a 3 cm es un predictor elevado de fractura vertebral oculta y suele atribuirse erróneamente a la edad; el dolor a la percusión, ya que el dolor óseo es puntual al realizar pequeñas percusiones sobre la zona, que a menudo se confunde con una contractura muscular; y la impotencia funcional, pues si el paciente no puede cargar peso o hay rotación externa en cadera, la sospecha es absoluta, aunque a veces se confunde con artrosis.
La receta del ejercicio y la nutrición
Nutrición y ejercicio como las otras medicinas esenciales en el tratamiento de la osteoporosis, ha sido un elemento expuesto a lo largo de las jornadas.
De igual modo se recomienda trabajar la propiocepción y el equilibrio, ya que disciplinas como el Tai Chi han demostrado reducir el riesgo de caídas hasta en un 30% al mejorar el control postural. Los expertos recuerdan que caminar tiene poco efecto sobre la densidad ósea y se recomiendan actividades como bailar o subir escaleras para activar los osteoblastos.
La Dra. Gallego García remarca que “la eficiencia real se logra mediante un seguimiento ágil entre Atención Primaria y especialistas como Reumatología o las Unidades del Dolor”.
Referencias:
1.- Surgical interventions for Treating Extracapsular Hip Fractures in Older Adults: A network Meta- Analysis. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35142366/
2.- Chavarro-Carvajal DA, Dueñas-Orejuela MF, Aruachan-Torres SA, Caicedo Correa SM, Segura Valencia AI, Cano-Gutiérrez CA. Mortalidad al año y factores asociados en pacientes llevados a cirugía por fractura de cadera. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2023;67(3):202-209.
3.- Broken bones, broken lives: A roadmap to solve the fragility fracture crisis in Europe. [Internet]. International Osteoporosis Foundation (IOF). 2018 [citado 25 feb 2026]. Disponible en: https://share.osteoporosis.foundation/EU-6-Material/Reports/IOF%20Report_EU.pdf.
4.- Sheng B, Li X, Nussler AK, Zhu S. The relationship between healthy lifestyles and bone health: A narrative review. Medicine (Baltimore). 2021 26;100(8):e24684.
