Se estima que 10,6 millones de personas enfermaron de tuberculosis (TB) en 2021, un aumento del 4,5% con respecto a 2020, y 1,6 millones de personas murieron de tuberculosis (incluidas 187,000 entre las personas VIH positivas), según el Informe mundial sobre la tuberculosis 2022 de la Organización Mundial de la Salud.
La carga de la tuberculosis farmacorresistente (TB-DR) también aumentó un 3 % entre 2020 y 2021, con 450,000 nuevos casos de tuberculosis resistente a la rifampicina (RR-TB) en 2021.
Esta es la primera vez en muchos años que se notifica un aumento en el número de personas enfermas de tuberculosis y tuberculosis farmacorresistente. Los servicios de TB se encuentran entre muchos otros interrumpidos por la pandemia de COVID-19 en 2021, pero su impacto en la respuesta a la TB ha sido particularmente grave.
Los conflictos en curso en Europa oriental, África y Oriente Medio han exacerbado aún más la situación de las poblaciones vulnerables.
La tuberculosis, el segundo (después de COVID-19) asesino infeccioso más mortal, es causada por bacterias (Mycobacterium tuberculosis) que afectan con mayor frecuencia a los pulmones. Puede propagarse cuando las personas enfermas de tuberculosis expulsan bacterias al aire, por ejemplo, al toser.
“Si la pandemia nos ha enseñado algo, es que con solidaridad, determinación, innovación y el uso equitativo de las herramientas, podemos superar las graves amenazas para la salud. Apliquemos esas lecciones a la tuberculosis. Es hora de poner fin a este asesino de larga data. Trabajando juntos, podemos acabar con la tuberculosis”, dijo el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la OMS.
Los continuos desafíos para proporcionar y acceder a los servicios esenciales de TB han significado que muchas personas con TB no fueron diagnosticadas ni tratadas. El número reportado de personas recién diagnosticadas con TB se redujo de 7.1 millones en 2019 a 5.8 millones en 2020. Hubo una recuperación parcial a 6,4 millones en 2021, pero aún estaba muy por debajo de los niveles anteriores a la pandemia.
Las reducciones en el número reportado de personas diagnosticadas con TB sugieren que el número de personas con TB no diagnosticada y no tratada ha crecido, lo que resulta primero en un mayor número de muertes por TB y más transmisión comunitaria de la infección y luego, con cierto retraso, un mayor número de personas que desarrollan TB.
El número de personas que reciben tratamiento para la RR-TB y la tuberculosis multirresistente (MDR-TB) también ha disminuido entre 2019 y 2020. El número notificado de personas que comenzaron el tratamiento para la RR-TB en 2021 fue de 161 746, solo una de cada tres de las que la necesitaban.
El informe señala una disminución en el gasto mundial en servicios esenciales de TB de $ 6 mil millones en 2019 a $ 5,4 mil millones en 2021, que es menos de la mitad del objetivo mundial de $ 13 mil millones anuales para 2022.
Al igual que en los 10 años anteriores, la mayor parte de la financiación utilizada en 2021 (79%) provino de fuentes nacionales.
La mayoría de las personas que desarrollan la enfermedad son adultos -en 2021- los hombres representaron el 56,5% de la carga de tuberculosis, las mujeres adultas el 32,5% y los niños el 11%. Muchos nuevos casos de tuberculosis son atribuibles a cinco factores de riesgo: desnutrición, infección por VIH, trastornos por consumo de alcohol, tabaquismo y diabetes.
En otros países de ingresos bajos y medianos, la financiación de donantes internacionales sigue siendo crucial. La fuente principal es el Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria (el Fondo Mundial). El Gobierno de los Estados Unidos es el mayor contribuyente de financiación al Fondo Mundial y también es el mayor donante bilateral; en general, contribuye con cerca del 50% de la financiación de donantes internacionales para la tuberculosis.
«El informe aporta nuevas pruebas importantes y defiende con firmeza la necesidad de aunar fuerzas y redoblar urgentemente los esfuerzos para volver a encarrilar la respuesta a la tuberculosis para alcanzar los objetivos de lucha contra la tuberculosis y salvar vidas», dijo la Dra. Tereza Kasaeva, directora del Programa Mundial de Tuberculosis de la OMS.
Esta será una herramienta esencial para los países, los socios y la sociedad civil mientras revisan el progreso y se preparan para la 2ª Reunión de Alto Nivel de las Naciones Unidas sobre la Tuberculosis prevista para 2023″.
Pequeñas ganancias
En medio del estancamiento del progreso, hay algunos éxitos. 26,3 millones de personas recibieron tratamiento para la tuberculosis entre 2018 y 2021, aún muy por debajo de los 40 millones de objetivos establecidos para 2018-2022 en la Reunión de Alto Nivel de las Naciones Unidas sobre la TB.
De los 30 países con alta carga de tuberculosis, los que tuvieron los niveles más altos de cobertura de tratamiento en 2021 incluyeron Bangladesh, Brasil, China, Uganda y Zambia.
El número de personas que recibieron tratamiento preventivo de la tuberculosis se recuperó en 2021 a niveles cercanos a los de 2019, pero el total acumulado de 12,5 millones entre 2018 y 2021 aún estaba lejos del objetivo de 30 millones para fines de 2022.
Si bien hay tuberculosis en todas partes del mundo, 30 países soportan la mayor carga. Entre ellos figuran: Angola, Bangladesh, Brasil, China, Congo, Etiopía, Filipinas, Gabón, India, Indonesia, Kenya, Lesotho, Liberia, Mongolia, Mozambique, Myanmar, Namibia, Nigeria, Pakistán, Papua Nueva Guinea, República Centroafricana, República Democrática del Congo, República Popular Democrática de Corea, República Unida de Tanzanía, Sierra Leona, Sudáfrica, Tailandia, Uganda, Viet Nam y Zambia.
Más positivamente, el tratamiento preventivo de la tuberculosis para las personas que viven con el VIH ha superado con creces el objetivo mundial de 6 millones en el período 2018-2022, llegando a más de 10 millones en solo 4 años. Siete países (India, Nigeria, Sudáfrica, Uganda, República Unida de Tanzanía, Zambia y Zimbabwe) representaron colectivamente el 82% de los que comenzaron a recibir tratamiento preventivo en 2021.
Siete países de la región con una alta carga de tuberculosis (Etiopía, Kenya, Lesotho, Namibia, Sudáfrica, la República Unida de Tanzanía y Zambia) han alcanzado o superado el hito de 2020 de una reducción del 20% en la tasa de incidencia de la tuberculosis en comparación con 2015.
Los países también están aumentando la adopción de nuevas herramientas y orientaciones recomendadas por la OMS, lo que se traduce en un acceso temprano a la prevención y atención de la tuberculosis y mejores resultados. La proporción de personas diagnosticadas con TB que inicialmente se sometieron a pruebas de diagnóstico rápido aumentó del 33% en 2020 al 38% en 2021. 109 países estaban utilizando regímenes más largos totalmente orales (frente a 92 en 2020) para el tratamiento de la TB-RDR/RR, y 92 estaban utilizando regímenes más cortos (frente a 65 en 2020).
Ha habido un mayor acceso a regímenes más cortos (1-3 meses) basados en rifamicina para el tratamiento preventivo de la TB. En 2021, se notificó que 185 350 personas en 52 países habían sido tratadas con regímenes que contenían rifapentina, frente a 25 657 en 37 países en 2020.
El informe reitera su llamamiento a los países para que adopten medidas urgentes para restablecer el acceso a los servicios esenciales de tuberculosis. Además, pide mayores inversiones, medidas multisectoriales para abordar los determinantes más amplios que influyen en las epidemias de tuberculosis y su impacto socioeconómico, así como la necesidad de nuevos diagnósticos, medicamentos y vacunas. Para intensificar el desarrollo de vacunas, aprovechando las lecciones aprendidas de la pandemia, la OMS convocará una cumbre de alto nivel a principios de 2023.
El informe de 2022 presenta datos sobre las tendencias de la enfermedad y la respuesta a la epidemia de 215 países y áreas, incluidos los 194 Estados Miembros de la OMS.
Para descargar el informe completo:
https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports/global-tuberculosis-report-2022
Comunicado OMS
