Organización Mundial de la Salud (29 de noviembre de 2023). Noticias sobre brotes de enfermedades; Influenza aviar A (H5N1) – Camboya. Disponible en https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON495
La investigación epidemiológica muestra que ambos casos tuvieron exposición a aves de traspatio, que, según se informó, estaban enfermas y algunas habían muerto durante el mes anterior
El Ministerio de Salud de Camboya notificó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) dos casos humanos confirmados de influenza A (H5N1) entre el 24 y el 25 de noviembre de 2023. Los casos residían en la misma aldea de la provincia de Kampot. Ambos casos eran mujeres, una en el grupo de edad de 20 a 25 años y la otra menor de 5 años.
La infección por influenza A (H5N1) en humanos puede causar una enfermedad grave, tiene una alta tasa de mortalidad y es de declaración obligatoria según el Reglamento Sanitario Internacional (2005), describió la OMS.
Los Estados Partes en el Reglamento Sanitario Internacional (2005) deben notificar inmediatamente a la OMS cualquier caso confirmado por laboratorio de infección humana reciente causada por un nuevo subtipo de virus de la influenza. No se requiere evidencia de enfermedad para esta notificación.
A continuación el comunicado completo:
Entre el 24 y el 25 de noviembre de 2023, el Ministerio de Salud de Camboya notificó a la OMS dos casos confirmados de infección humana por influenza A(H5N1) en la misma aldea de la provincia de Kampot.
Ambos casos eran mujeres, uno en el grupo de edad de 20 a 25 años y el otro menor de cinco años. El primer caso reportado visitó un hospital público cuatro días después de presentar síntomas de fiebre, dificultad para respirar y tos. Se recogieron muestras que dieron positivo para H5N1 y el caso falleció mientras estaba en el hospital.
El segundo caso notificado fue detectado durante la vigilancia reforzada por parte de las autoridades de salud pública en respuesta a la confirmación del primer caso notificado. El caso presentó fiebre, tos y sarpullido y actualmente está siendo tratado en el hospital.
La investigación epidemiológica muestra que ambos casos tuvieron exposición a aves de traspatio, que, según se informó, estaban enfermas y algunas habían muerto durante el mes anterior.
Los equipos de respuesta rápida nacionales y subnacionales del Ministerio de Salud están investigando la fuente de la infección y coordinando actividades de respuesta, que incluyen, entre otras, la vigilancia activa de casos adicionales, la identificación de contactos cercanos para su seguimiento y la realización de campañas de educación sanitaria para prevenir la transmisión en la comunidad.
En total, este año se han notificado seis casos de gripe A(H5N1) en Camboya. La infección por influenza A (H5N1) en humanos puede causar una enfermedad grave, tiene una alta tasa de mortalidad y es de declaración obligatoria según el Reglamento Sanitario Internacional (2005).
Descripción de la situación
El Ministerio de Salud de Camboya notificó a la OMS dos casos humanos confirmados de influenza A (H5N1) entre el 24 y el 25 de noviembre de 2023. Los casos residían en la misma aldea de la provincia de Kampot. Ambos casos eran mujeres, una en el grupo de edad de 20 a 25 años y la otra menor de 5 años.
El primer caso notificado desarrolló fiebre, tos y dificultad para respirar el 19 de noviembre de 2023, fue tratado en su domicilio durante varios días y luego visitó un hospital el 23 de noviembre. En el hospital, las muestras se recolectaron y transportaron al Instituto Nacional de Salud Pública para su análisis y posteriormente se confirmó que eran influenza A(H5N1) mediante ensayos de RT-qPCR en el Laboratorio Nacional del Instituto Nacional de Salud Pública y fueron reconfirmadas por el Instituto Pasteur du Cambodge. . El caso ingresó y estuvo en cuidados intensivos en el hospital y falleció el 26 de noviembre de 2023.
El segundo caso notificado se detectó durante la vigilancia activa en respuesta al primer caso notificado, para casos adicionales con presentación clínica que incluía fiebre, tos y sarpullido. El caso fue transportado al hospital el 25 de noviembre de 2023 para realizar pruebas con muestras positivas para influenza A (H5N1) mediante ensayos RT-qPCR en el Laboratorio Nacional del Instituto Nacional de Salud Pública y reconfirmadas por el Instituto Pasteur du Cambodge. Actualmente el caso se encuentra ingresado en una sala de aislamiento de la sala de respiración del hospital y en tratamiento. La investigación epidemiológica muestra que ambos casos tuvieron exposición a aves de traspatio que, según se informó, estaban enfermas y muertas durante el último mes. Aún no se ha confirmado ningún vínculo epidemiológico entre estos casos, salvo que ambos residían en la misma aldea.
La investigación de laboratorio muestra que los virus, como lo indica el análisis filogenético, pertenecen al clado H5 2.3.2.1c con gran similitud con los virus que han estado circulando en Camboya y el Sudeste Asiático desde 2013-2014. Las secuencias se agrupan más estrechamente con los virus de los dos casos humanos notificados en octubre de 2023.
Epidemiología
Los virus de la influenza animal normalmente circulan entre los animales, pero también pueden infectar a los humanos. Las infecciones en humanos se han adquirido principalmente a través del contacto directo con animales infectados o ambientes contaminados. Dependiendo del huésped original, los virus de la influenza A se pueden clasificar como influenza aviar, influenza porcina u otros tipos de virus de influenza animal.
Las infecciones por los virus de la influenza aviar, porcina y de otros animales en humanos pueden causar enfermedades que van desde una infección leve del tracto respiratorio superior hasta enfermedades más graves y pueden ser fatales. También se han notificado conjuntivitis, síntomas gastrointestinales, encefalitis y encefalopatía. También ha habido varias detecciones del virus A(H5N1) en personas asintomáticas pero que estuvieron expuestas a aves infectadas en los días previos a la recolección de la muestra.
Se requieren pruebas de laboratorio para diagnosticar la infección humana por influenza.
Los casos confirmados son el quinto y sexto caso de infección humana por influenza A(H5N1) notificados en Camboya en 2023, y la cuarta muerte notificada en 2023. Desde 2003 hasta ahora, se han registrado 62 casos de infección humana por influenza A(H5N1), incluidos Se han reportado 41 muertes en Camboya.
Respuesta de salud pública
Los equipos de respuesta rápida nacionales y subnacionales del Ministerio de Salud, con el apoyo del Ministerio de Agricultura, Silvicultura y Pesca y el Ministerio de Medio Ambiente, han iniciado y coordinado la investigación detallada del brote de influenza aviar en la provincia de Kampot, incluida la búsqueda de más casos sospechosos y contactos, recolectar y analizar muestras de aves de traspatio y realizar campañas de educación sanitaria para prevenir la transmisión en la comunidad.
Evaluación de riesgos de la OMS
Desde 2003 hasta el 27 de noviembre de 2023, se han notificado a nivel mundial un total de 882 casos humanos de infección por influenza A (H5N1), incluidas 461 muertes, en 23 países. Casi todos los casos de infección humana por influenza aviar A(H5N1) se han relacionado con el contacto cercano con aves infectadas, vivas o muertas, o con ambientes contaminados con influenza A(H5N1).
Según la evidencia hasta ahora, el virus no infecta a los humanos fácilmente y la propagación de persona a persona parece ser inusual. La infección humana puede causar enfermedades graves y tiene una alta tasa de mortalidad. Dado que el virus continúa circulando entre las aves de corral, particularmente en las zonas rurales de Camboya, se puede esperar la posibilidad de que se produzcan más casos humanos esporádicos.
En estos dos casos, si bien no se puede descartar la transmisión de persona a persona, es probable que haya habido exposiciones separadas a los virus de pollos enfermos y muertos.
En el pasado, se informaron pequeños grupos de infecciones por el virus A(H5), incluidos aquellos que involucraban a trabajadores de la salud, pero sin evidencia de transmisión sostenida de persona a persona. La evidencia epidemiológica y virológica disponible sugiere que los virus A(H5N1) no han adquirido la capacidad de mantener la transmisión entre humanos. Por lo tanto, la probabilidad de una propagación sostenida de persona a persona es baja. Según la información disponible hasta el momento, la OMS considera que el riesgo que representa este virus para la población general es bajo. La evaluación de riesgos se revisará según sea necesario si hay información adicional disponible.
Un análisis minucioso de la situación epidemiológica, una mayor caracterización de los virus de la influenza A (H5N1) más recientes en poblaciones humanas y de aves de corral y las investigaciones serológicas son fundamentales para evaluar los riesgos asociados para la salud pública y ajustar rápidamente las medidas de gestión de riesgos.
No existen vacunas específicas para la influenza A (H5N1) en humanos. Sin embargo, en algunos países se han desarrollado vacunas candidatas para prevenir la infección por influenza A(H5) en humanos como preparación para una pandemia.
La OMS continúa actualizando la lista de virus candidatos a vacuna contra la influenza zoonótica (CVV) seleccionados dos veces al año en la consulta de la OMS sobre la composición de la vacuna contra el virus de la influenza. La lista de dichos CVV está disponible en el sitio web de la OMS. Además, la caracterización genética y antigénica de los virus de la influenza zoonótica contemporánea se publica en el sitio web de la interfaz hombre-animal del Programa Mundial de Influenza .
Consejos de la OMS
Este evento no cambia las recomendaciones actuales de la OMS sobre vigilancia de la influenza y medidas de salud pública.
Ante los informes de casos esporádicos de gripe A (H5N1) en humanos, brotes en mamíferos, la circulación generalizada en aves y la naturaleza en constante evolución de los virus de la gripe, la OMS sigue destacando la importancia de la vigilancia mundial para detectar y vigilar las enfermedades virológicas, epidemiológicas y clínicas. cambios asociados con virus de influenza emergentes o en circulación que pueden afectar la salud humana (o animal) y el intercambio oportuno de virus para la evaluación de riesgos.
El público debe evitar el contacto con entornos de alto riesgo, como mercados/granjas de animales vivos y aves de corral vivas, o superficies que puedan estar contaminadas con excrementos de aves de corral. Además, se recomienda mantener una buena higiene de manos con lavado frecuente o el uso de desinfectante para manos a base de alcohol.
El público en general y las personas en riesgo deben informar inmediatamente a las autoridades veterinarias sobre casos de enfermedad o muerte inesperada de animales. Se debe evitar el consumo de aves de corral o silvestres que estén enfermas o hayan muerto inesperadamente.
Cualquier persona que haya estado expuesta a aves potencialmente infectadas o ambientes contaminados y se sienta mal, debe buscar atención médica de inmediato e informar a su proveedor de atención médica sobre su posible exposición.
La OMS desaconseja implementar restricciones a los viajes o al comercio basándose en la información actual disponible sobre este evento. La OMS no recomienda controles especiales a los viajeros en los puntos de entrada ni otras restricciones debido a la situación actual de los virus de la influenza en la interfaz entre humanos y animales.
Los Estados Partes en el Reglamento Sanitario Internacional (2005) deben notificar inmediatamente a la OMS cualquier caso confirmado por laboratorio de infección humana reciente causada por un nuevo subtipo de virus de la influenza. No se requiere evidencia de enfermedad para esta notificación.
Más información
- Comunicado de prensa del Ministerio de Salud de Camboya en la página oficial de Facebook del Ministerio de Salud: Primer caso reportado: Comunicado de prensa ; Segundo caso reportado: Comunicado de prensa
- Programa mundial contra la gripe, interfaz hombre-animal: https://www.who.int/teams/global-influenza-programme/avian-influenza
- Programa mundial contra la influenza, Influenza zoonótica: virus candidatos para vacunas y reactivos para pruebas de potencia: https://www.who.int/teams/global-influenza-programme/vaccines/who-recommendations/zoonotic-influenza-viruses-and-candidate-vaccine -virus
- Protocolo para investigar la influenza no estacional y otras enfermedades respiratorias agudas emergentes: https://www.who.int/publications-detail-redirect/WHO-WHE-IHM-GIP-2018.2
- Resumen de información clave práctica para los países que experimentan brotes de A(H5N1) y otros subtipos de influenza aviar: https://apps.who.int/iris/rest/bitstreams/1031911/retrieve
- Resumen y evaluación de la gripe en la interfaz hombre-animal, 26 de enero de 2023 (who.int)
- Gestión de riesgos basada en evidencia a lo largo de la cadena de producción y mercado ganadero: Camboya https://www.fao.org/publications/card/en/c/CA7319EN/(link is external)
- DON. 26 de febrero de 2023: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON445
- Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO) – División de Producción y Sanidad Animal (NSAH). Actualización de la FAO y la NSAH sobre las amenazas a la salud animal. 11 de octubre de 2023
Comunicado OMS
