Con información del Informe Mundial sobre la Malaria 2023
“El clima cambiante plantea un riesgo sustancial para el progreso contra la malaria, particularmente en las regiones vulnerables. Ahora más que nunca se necesitan respuestas sostenibles y resilientes a la malaria, junto con acciones urgentes para frenar el ritmo del calentamiento global y reducir sus efectos”, afirmó el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la OMS.
“En 2022, se estimaron 249 millones de casos de malaria en todo el mundo, superando en 16 millones de casos el nivel prepandémico de 233 millones en 2019. Además de las perturbaciones causadas por la COVID-19, la respuesta mundial a la malaria se ha enfrentado a un número creciente de amenazas, como la resistencia a los medicamentos y a los insecticidas, crisis humanitarias, limitaciones de recursos, impactos del cambio climático y retrasos en la implementación de programas, especialmente en países con una alta carga de la enfermedad, destaca el Informe Mundial sobre la Malaria 2023 que se presentó este jueves 30 de noviembre.
En el caso de las Américas, el informe señala que “el progreso de la región en los últimos años se ha visto afectado por el gran aumento de la malaria en la República Bolivariana de Venezuela, que tenía unos 35 500 casos en el año 2000 y pasó a más de 483 000 en 2017.
En 2020, sin embargo, los casos se redujeron en más de la mitad en comparación con 2019, reportándose 223 000 casos, y se redujeron aún más en 2021 y 2022, con 205 000 y 154 000 casos, respectivamente. Los factores que contribuyeron a esta reducción fueron los bajos niveles de movilidad de la población como resultado de las restricciones por la pandemia de COVID-19, y un aumento de los productos básicos para el diagnóstico y el tratamiento de la malaria”.
Tres países representan el 73% de todos los casos en la región de las Américas de la Organización Mundial de la Salud (OMS): Venezuela, Brasil y Colombia.
Panamá experimentó un aumento de 4354 casos autóctonos en 2021 a 7102 en 2022 (63.1% de incremento).
“El aumento en casos autóctonos en 2022 se debió en gran medida a las Comoras (África) en donde casi se duplicaron sus casos de 10 537 en 2021 a 20 675 en 2022. Otros países también experimentaron aumentos sustanciales durante este periodo: Costa Rica más que duplicó su número de casos, de 189 en 2021 a 409 en 2022; Tailandia informó de un aumento significativo, de 2426 en 2021 a 6263 en 2022; Honduras más que duplicó sus casos, de 1542 en 2021 a 3534 en 2022; y Vanuatu tuvo un aumento de casi cuatro veces, de 312 en 2021 a 1102 en 2022”, describe el estudio.
Otros países que notificaron niveles variables de aumento de casos para el mismo periodo fueron la República Dominicana (12,6%), Guatemala (45,7%), Nepal (12,5%), la República de Corea (39,4%) y Santo Tomé y Príncipe (46,0%). ■ Hubo un resurgimiento de casos autóctonos en la República Islámica de Irán en 2022, con 1439 casos autóctonos notificados en 2022 tras 4 años consecutivos de cero casos autóctonos
“Argentina, Belice, El Salvador y Paraguay fueron certificados libres de malaria en 2019, 2023, 2021 y 2018, respectivamente”.
El Informe mundial sobre la malaria 2023 profundiza en el nexo entre el cambio climático y la malaria. Los cambios de temperatura, humedad y precipitaciones pueden influir en el comportamiento y la supervivencia del mosquito Anopheles , portador de la malaria. Los fenómenos meteorológicos extremos, como las olas de calor y las inundaciones, también pueden afectar directamente la transmisión y la carga de enfermedades. Las catastróficas inundaciones que azotaron Pakistán en 2022, por ejemplo, provocaron que los casos de malaria se quintuplicaran en el país.
■ La Región de Europa de la OMS está libre de malaria desde 2015. Muertes por malaria ■ A nivel mundial, las muertes por malaria disminuyeron constantemente de 864 000 en 2000 a 586 000 en 2015 y a 576 000 en 2019. En 2020, las muertes por malaria aumentaron un 10% en comparación con 2019, hasta un estimado de 631 000. Las muertes disminuyeron en 2022 a un estimado de 608 000. El porcentaje del total de muertes por malaria en niños menores de 5 años se redujo del 87% en 2000 al 76% en 2015. Desde entonces, no se han producido cambios.
“El clima cambiante plantea un riesgo sustancial para el progreso contra la malaria, particularmente en las regiones vulnerables. Ahora más que nunca se necesitan respuestas sostenibles y resilientes a la malaria, junto con acciones urgentes para frenar el ritmo del calentamiento global y reducir sus efectos”, afirmó el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la OMS.
Se espera que la variabilidad climática tenga efectos indirectos en las tendencias de la malaria a través, por ejemplo, de un acceso reducido a servicios esenciales contra la malaria y de interrupciones en la cadena de suministro de mosquiteros, medicamentos y vacunas tratados con insecticidas. El desplazamiento de la población debido a factores inducidos por el clima también puede provocar un aumento de la malaria a medida que las personas sin inmunidad migran a zonas endémicas.
Los datos sobre el impacto a largo plazo del cambio climático en la transmisión de la malaria son escasos. Sin embargo, es probable que la dirección y magnitud de cualquier impacto varíen según los sistemas sociales y ecológicos, tanto dentro como entre países.
Tendencias en la carga y respuesta mundial a la malaria
La pandemia de COVID-19 alteró significativamente los servicios contra la malaria, lo que provocó un aumento tanto de las tasas de incidencia como de mortalidad, lo que exacerbó los avances ya estancados contra la enfermedad.
A nivel mundial, en 2022 hubo cinco millones más de casos de malaria que el año anterior y cinco países fueron los más afectados por estos aumentos. Pakistán experimentó el mayor aumento, con alrededor de 2,6 millones de casos en 2022, frente a 500.000 en 2021. También se observaron aumentos significativos en Etiopía, Nigeria, Papua Nueva Guinea y Uganda.
Mientras tanto, en los 11 países que soportan la mayor carga de malaria, las tasas de nuevas infecciones y muertes se han estabilizado luego de un aumento inicial durante el primer año de la pandemia. Estos países, apoyados a través del enfoque de la OMS “De alta carga a alto impacto”, registraron aproximadamente 167 millones de casos de malaria y 426 000 muertes en 2022. En vista de las tendencias actuales, el progreso hacia los hitos críticos de la estrategia mundial contra la malaria de la OMS para 2025 está desviado. por un amplio margen.
“Es crucial reconocer la multitud de amenazas que impiden nuestros esfuerzos de respuesta. La variabilidad climática plantea un riesgo sustancial, pero también debemos enfrentar desafíos como el acceso limitado a la atención médica, los conflictos y emergencias en curso, los efectos persistentes de la COVID-19 en la prestación de servicios, la financiación inadecuada y la implementación desigual de nuestras principales intervenciones contra la malaria”, afirmó la Dra. Matshidiso Moeti, directora regional de la OMS para África. «Para avanzar hacia un futuro libre de malaria, necesitamos un esfuerzo concertado para abordar estas diversas amenazas que fomente la innovación, la movilización de recursos y las estrategias de colaboración».
Otras emergencias humanitarias y sanitarias ■ En el periodo 2019-2022, 41 países donde la malaria es endémica han sufrido emergencias humanitarias y sanitarias, sin incluir la pandemia de COVID-19. ■ Durante este tiempo, se estima que entre 145 y 267 millones de personas necesitaron asistencia debido a emergencias sanitarias y humanitarias. ■ Hambrunas e inundaciones fueron las principales causantes de estas emergencias humanitarias, en ocasiones agravadas por brotes de enfermedades.
Motivos para el optimismo
El informe también cita logros como la implementación gradual de la primera vacuna contra la malaria recomendada por la OMS, RTS,S/AS01, en tres países africanos. Una evaluación rigurosa ha demostrado una reducción sustancial de la malaria grave y una caída del 13% en las muertes en la primera infancia por todas las causas en las zonas donde se ha administrado la vacuna en comparación con las zonas donde no se introdujo la vacuna. Esta reducción sustancial de enfermedades y muertes se suma a lo que se está logrando en estas áreas donde ya se han introducido mosquiteros, fumigación interior con insecticidas y otras intervenciones de salud infantil.
En octubre de 2023, la OMS recomendó una segunda vacuna contra la malaria segura y eficaz, la R21/Matrix-M. Se espera que la disponibilidad de dos vacunas contra la malaria aumente el suministro y haga posible su implementación a gran escala en toda África.
También ha habido avances hacia la eliminación de la malaria en muchos países con una carga baja de la enfermedad. En 2022, 34 países notificaron menos de 1.000 casos de malaria, en comparación con solo 13 países en 2000. Solo este año, la OMS certificó a tres países más como libres de malaria (Azerbaiyán, Belice y Tayikistán) y varios otros están en camino de eliminarla. la enfermedad durante el próximo año.
¿Qué se necesita ahora?
Se necesita un giro sustancial en la lucha contra la malaria, con mayores recursos, un compromiso político fortalecido, estrategias basadas en datos y herramientas innovadoras. La innovación debe centrarse en el desarrollo de productos más eficientes, eficaces y asequibles.
■ El déficit de financiación entre la cantidad invertida y los recursos necesarios ha seguido aumentando drásticamente en los últimos años, pasando de 2.300 millones de dólares en 2018 a 3.700 millones en 2022. A pesar de que la financiación total aumentó en una cantidad considerable de 2021 a 2022, la cantidad total de financiación en 2022 equivalía a solo el 52% de la financiación requerida según lo establecido por los objetivos de la ETM. ■ Durante el periodo 2010-2022, el 66% de la financiación total para el control y la eliminación de la malaria procedió de fuentes internacionales.
La amenaza adicional del cambio climático exige respuestas sostenibles y resilientes a la malaria que se alineen con los esfuerzos para reducir los efectos del cambio climático. La participación de toda la sociedad es crucial para construir enfoques integrados.
Con información del Informe Mundial sobre la Malaria 2023
