Este estudio sería “el primero en evaluar y comparar exhaustivamente el desempeño de clasificación de múltiples índices antropométricos, de composición corporal y cardiometabólicos para identificar el síndrome metabólico definido por la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD) en adultos panameños sin diabetes”
Redacción LWS
Estudio colaborativo de la Facultad de Medicina de la Universidad de Panamá ha permitido identificar los índices más apropiados para lograr detectar riesgos cardiometabólicos en población panameña de manera temprana y apoyar estrategias de prevención del síndrome metabólico.
El artículo científico, Rendimiento comparativo de la clasificación de índices antropométricos, de composición corporal y cardiometabólicos para la identificación del síndrome metabólico definido por ALAD en adultos panameños, de reciente publicación en la revista Medical Sciences, expone que “a pesar de la creciente evidencia que respalda el uso de índices cardiometabólicos compuestos para la detección del síndrome metabólico, su desempeño comparativo en la clasificación frente a los criterios definidos para dicho síndrome no se ha evaluado exhaustivamente en la población adulta panameña”.
Estos índices generales se pueden ver influenciados por factores como la composición étnica, la distribución de la grasa corporal, el estilo de vida y los criterios diagnósticos utilizados para definir el síndrome metabólico.
De esta forma, los hallazgos de otras poblaciones podrían no ser directamente aplicables a la población panameña a efectos de diagnóstico.
Esta realidad generó la necesidad de evaluar la población local, “identificar los índices más apropiados y derivar valores de corte exploratorios específicos por sexo para su posterior validación externa”.
La investigación subraya la necesidad de “herramientas accesibles, reproducibles y rentables para la identificación temprana de individuos con mayor riesgo cardiometabólico”.
Este estudio, de gran valor para la salud pública y referencia en el caso de poblaciones similares de la región, sería “el primero en evaluar y comparar exhaustivamente el desempeño de clasificación de múltiples índices antropométricos, de composición corporal y cardiometabólicos para identificar el síndrome metabólico definido por la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD) en adultos panameños sin diabetes”.
Es autoría de las y los siguientes autores, con sus correspondientes afiliaciones institucionales:
por Griselda Arteaga¹ ✉, Xenia Hernández Adames² ✉, Ivonne Torres-Atencio³,⁴ ✉ , Ana Espinosa De Ycaza⁵ ✉, María Fabiana Piran Arce⁶ ✉, Ana Tejada Espinosa² ✉ y Orlando Serrano Garrido¹, ✉*
1Departamento de Microbiología Humana, Facultad de Medicina, Universidad de Panamá, Ciudad de Panamá, Panamá
2Facultad de Medicina, Departamento de Bioquímica y Nutrición, Universidad de Panamá, Ciudad de Panamá, Panamá
3Facultad de Medicina, Departamento de Farmacología, Universidad de Panamá, Ciudad de Panamá Panamá
4Sistema Nacional de Investigación (SNI), Senacyt, Edificio 205, Ciudad del Saber, Clayton, Ciudad de Panamá, Panamá
5Facultad de Medicina, Departamento de Medicina, Universidad de Panamá, Ciudad de Panamá 0801, Panamá
6Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Nacional de San Luis, San Luis, Argentina
*Autor a quien debe dirigirse la correspondencia.
Síndrome metabólico y realidad panameña
El síndrome metabólico (SM) se define como ”un conjunto de factores de riesgo cardiometabólico caracterizados por obesidad central, dislipidemia aterogénica, hipertensión, hiperglucemia y un estado proinflamatorio y protrombótico, todos los cuales aumentan sustancialmente el riesgo de enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus tipo 2 (DM2), enfermedad renal crónica y mortalidad prematura”.
En el estudio, se advierte que el SM “se ha convertido en un importante desafío de salud pública, con una prevalencia estimada de aproximadamente el 40% en América Latina, influenciada por factores demográficos como la edad, el sexo y la urbanización”.
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En el caso de Panamá, “los datos de la Encuesta Nacional de Salud (ENSPA 2019) indican que más del 67% de la población adulta tiene sobrepeso u obesidad, lo que subraya la creciente carga de enfermedad cardiometabólica en el país”.
Por causas de muerte de población panameña, la enfermedad cardiovascular es la principal causa, “representando más del 20% de todas las muertes anuales según el Instituto Nacional de Estadística y Censos”.
La diabetes es la tercera causa principal de morbilidad y mortalidad, con una prevalencia nacional del 14,4%.
La enfermedad renal crónica afecta a más del 10% de la población y está impulsada en gran medida por la hipertensión y la diabetes mellitus.
“Evidencia reciente de Panamá destaca la creciente carga cardiometabólica en poblaciones con mayor riesgo. Un estudio reciente entre adultos que viven con VIH reportó una alta prevalencia de síndrome metabólico y sus componentes cardiometabólicos, enfatizando la necesidad de detección temprana y mejores estrategias de evaluación del riesgo cardiometabólico en el país”.
Estos datos confirman la necesidad de “la identificación temprana y el manejo adecuado del síndrome metabólico, enfatizando la necesidad de herramientas de detección simples, precisas y rentables que puedan facilitar la evaluación oportuna del riesgo cardiometabólico, particularmente en poblaciones con mayor riesgo cardiometabólico”.
¿Cómo se detecta el riesgo cardiometabólico?
En el estudio se describen los distintos índices cardiometabólicos compuestos que integran mediciones antropométricas y bioquímicas como alternativas prácticas para la evaluación del riesgo cardiometabólico, entre otros:
- Índice Cardiometabólico (CMI)
- Producto de Acumulación de Lípidos (LAP)
- Índice de Adiposidad Visceral (VAI),
- La relación triglicéridos/colesterol de lipoproteínas de alta densidad (TG/HDL-C)
- Índice Aterogénico del Plasma (AIP), que se han investigado en relación con el síndrome metabólico y otras afecciones cardiometabólicas en diversas poblaciones.
El “modelo de evaluación de la homeostasis de la resistencia a la insulina (HOMA-IR) sigue siendo un marcador sustituto de resistencia a la insulina ampliamente utilizado”, pero “su aplicación clínica rutinaria es limitada porque las mediciones de insulina en ayunas son relativamente costosas y no están disponibles de forma rutinaria en muchos entornos de atención primaria”.
Índices aconsejables para población panameña
La determinación de los modelos significó realizar un estudio transversal entre adultos residentes en áreas urbanas de las provincias de Panamá y Panamá Oeste entre octubre de 2022 y noviembre de 2023.
“Se difundió una invitación pública a través de las redes sociales para reclutar hombres y mujeres de 18 a 60 años, quienes fueron evaluados después de proporcionar consentimiento informado por escrito en el Laboratorio de Inmunología y el Departamento de Bioquímica y Nutrición de la Universidad de Panamá. Los participantes elegibles se sometieron a evaluaciones clínicas, antropométricas, de composición corporal y bioquímicas después de un período de ayuno de 8 a 12 h”.
El estudio contempló, entre otros aspectos, un cuestionario público, mediciones antropométricas y mediciones de laboratorio.
Para el presente estudio, “el síndrome metabólico se definió como la presencia de obesidad central junto con al menos dos anomalías metabólicas adicionales”. Ver en tabla siguiente los componentes y umbrales de la ALAD aplicados para la clasificación del síndrome metabólico:
Criterios ALAD utilizados para la clasificación del síndrome metabólico
“Se utilizaron mediciones clínicas y de laboratorio para calcular el índice de masa corporal (IMC), la relación cintura-estatura (RCE), el índice de adiposidad visceral (IAV), el producto de acumulación de lípidos (PAC), la relación triglicéridos/colesterol de lipoproteínas de alta densidad (TG/HDL-C), el índice aterogénico plasmático (IAP), el índice cardiometabólico (ICM) y el modelo de evaluación de la homeostasis de la resistencia a la insulina (HOMA-IR).
El rendimiento de la clasificación se evaluó mediante el análisis de la curva característica operativa del receptor (ROC), los valores de corte óptimos y la prueba de DeLong. La regresión logística ajustada por edad evaluó las asociaciones entre cada índice y el síndrome metabólico definido por ALAD”.
En general, el Índice Cardiometabólico (CMI) y el Producto de Acumulación de Lípidos (LAP) mostraron un alto rendimiento de clasificación para identificar el síndrome metabólico definido por ALAD en adultos panameños sin diabetes.
“Estos índices simples y económicos podrían tener utilidad potencial como herramientas de cribado para identificar el síndrome metabólico definido por ALAD en entornos de atención primaria”.
En el estudio precisan que “los valores de corte propuestos son exploratorios y requieren validación externa en poblaciones independientes de Panamá y Latinoamérica antes de su implementación clínica”.
Referencia científica: Arteaga, G., Hernandez Adames, X., Torres-Atencio, I., Espinosa De Ycaza, A., Piran Arce, MF, Tejada Espinosa, A., & Serrano Garrido, O. (2026). Rendimiento comparativo de la clasificación de índices antropométricos, de composición corporal y cardiometabólicos para la identificación del síndrome metabólico definido por ALAD en adultos panameños. Medical Sciences , 14 (4), 500. https://doi.org/10.3390/medsci14040500
