Por primera vez se dan a conocer las secuencias genómicas completas (preliminares) de aislados específicos de linajes no endémicos del país en personas residentes: se trata de linajes Indo‑Oceánico (Linaje 1) y África Occidental (Linaje 5)
Redacción LWS | Instituto Gorgas
Tecnólogos Médicos de la Sección de Micobacteriología del Laboratorio Central de Referencia en Salud Pública (LCRSP) del Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud (ICGES), en colaboración con la Universidad Latina de Panamá, publicaron un estudio que presenta las secuencias genómicas preliminares de tres aislados de Mycobacterium tuberculosis identificados en residentes de Panamá.
Estos aislados pertenecen a los linajes Indo‑Oceánico (Linaje 1) y África Occidental (Linaje 5), considerados no endémicos en el país.
Panamá, como parte de su sólida trayectoria en la investigación de la epidemiología molecular de la tuberculosis, ya había identificado estos linajes en 2019.
De hecho, “un estudio de vigilancia realizado por la Sección de Micobacteriología del Laboratorio Central del Instituto Gorgas, en colaboración con investigadores nacionales e internacionales, detectó casos de los linajes 1 y 5 en muestras de las provincias de Panamá y Colón, usando técnicas de tipificación molecular convencionales”.
Ahora bien, ¿cuáles son los aspectos novedosos del estudio y su impacto en salud pública?
Samantha Rosas H, jefa de la sección de Micobacteriología (LCRSP-ICGES) y autora principal del estudio, en consenso con la sección de de Micobacteriología, ante consulta de La Web de la Salud para ampliar los alcances de la investigación, explicó que “por primera vez, se dan a conocer las secuencias genómicas completas (preliminares) de aislados específicos de estos linajes en residentes del país. Esta tecnología no solo confirma la presencia de los linajes, sino que permite ver su composición genética con un nivel de detalle mucho mayor que antes”.
Además, sostiene, uno de los aislados de esta nueva publicación proviene de Chiriquí, una provincia donde previamente no se había reportado este tipo de linaje, lo que amplía el mapa de vigilancia del país.
El artículo que se publica en Microbiol Resour Announc es autoría de las y los siguientes investigadores, con sus correspondientes afiliaciones institucionales:
- Por la Sección de Micobacteriología, Laboratorio Central de Referencia de Salud Pública, Instituto Conmemorativo Gorgas (ICGES), Panamá: Juan C. Domínguez González; Prudencio González; Pedro Del Cid y Samantha Rosas H (autora correspondiente)
- Por el Centro Internacional de Investigación en Ciencias de la Vida y la Salud (CIVSAL), Facultad de Medicina y Facultad de Ingeniería, Universidad Latina de Panamá, Panamá: Joanna E. Rivas Ramos
- Por la Facultad de Medicina, Universidad de St Andrews, St Andrews, Escocia, Reino Unido: Paul R. Johnston
Tuberculosis: un reto permanente
-¿Implican estos linajes nuevos desafíos para el manejo y control de la TB?
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–Más que un desafío aislado, el control de la tuberculosis es, y seguirá siendo, un reto permanente para los sistemas de salud en todo el mundo. Por ello, el Ministerio de Salud (Minsa), Caja de Seguro Social (CSS) y el Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud (ICGES), e incluso hospitales y laboratorios privados, se mantienen a la vanguardia, aplicando de forma continua las técnicas diagnósticas rápidas y precisas recomendadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
“El reto de fondo no cambia: mantener la capacidad del sistema para diagnosticar oportunamente la tuberculosis y detectar con agilidad cualquier caso resistente a los medicamentos, sin importar su origen o linaje.
De hecho, esta misma publicación lo demuestra: de los tres aislados estudiados, dos presentaron resistencia a la rifampicina y uno resultó ser multidrogorresistente (resistente a varios medicamentos de primera línea). Esto confirma que las herramientas de vigilancia genómica de Panamá están funcionando de manera óptima para identificar estas variantes a tiempo y proteger la eficacia de los tratamientos”.
Rosas H y su equipo de la sección de Micobacteriología (LCRSP-ICGES) amplían que en el caso de las Américas,” el panorama está ampliamente dominado por el linaje 4; los linajes 1 y 5 se consideran no endémicos en todo el continente. Sin embargo, en un mundo globalizado y con movilidad humana constante, otros países de la región han registrado, de forma aislada, la presencia de estas cepas, generalmente asociadas a casos importados”.
Aclaran que la identificación y secuenciación por parte de comunidad científica panameña de estos aislados “no significa que el país enfrente una situación excepcional o alarmante. Por el contrario, demuestra que la plataforma de vigilancia molecular del ICGES está detectando, con alta sensibilidad, variaciones biológicas que también afectan a toda la región centroamericana”.
Resistencia a los medicamentos: fenómeno global
–¿La resistencia a los medicamentos es común en otro tipo de linajes?
–Sí, la resistencia a los medicamentos contra la tuberculosis es un fenómeno global que puede aparecer en cualquier linaje de la bacteria; no es exclusiva de las variantes descritas en este estudio.
Esta misma publicación lo ilustra bien: los dos aislados del linaje 1 y el aislado del linaje 5 mostraron distintos niveles de resistencia, causados por mutaciones puntuales específicas en sus genes, y no por pertenecer a un linaje en particular. La resistencia depende más de factores como tratamientos previos incompletos o la transmisión local del microorganismo que del linaje genético del que provenga la bacteria.
Vigilancia, diagnóstico y tratamiento
En relación con las recomendaciones en salud pública, afirman que ya se cumplen y se trata de continuar con lo que se está haciendo como programa:
- Vigilancia genómica activa: Mantener la vigilancia genómica para rastrear mutaciones y mapear el origen de estos linajes no endémicos.
- Diagnóstico molecular rápido: Expandir el uso de pruebas moleculares rápidas para identificar oportunamente la TB y su resistencia.
- Continuar con los tratamientos estrictamente supervisados (TAES), asegurando que los pacientes completen su tratamiento de manera adecuada, con el fin de prevenir el desarrollo de resistencia.
De igual modo, estos “hallazgos subrayan la importancia de fortalecer la vigilancia genómica, con el fin de detectar la posible introducción de linajes provenientes de otras regiones y determinar si se trata de casos aislados o de eventos de transmisión local”.
El Instituto Gorgas saluda este tipo de investigación que genera información científica clave para orientar las acciones de vigilancia y respuesta en salud pública en Panamá.
Referencia científica: Domínguez GonzálezJdo, Rivas RamosJmiGonzálezPAGDel CidPAGJohnstonPAGRRosasS. 0. Secuencias genómicas preliminares de linajes no endémicos de Mycobacterium tuberculosis indo-oceánicos y de África Occidental recuperados en Panamá. Microbiol Resour Announc 0:e00760-26.
