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Comunicado OMS

El fármaco antidepresivo fluvoxamina y el fármaco para la gota colchicina no se recomiendan para pacientes con COVID-19 leve o moderado porque actualmente no hay pruebas suficientes de que mejoren los resultados importantes para los pacientes, y ambos medicamentos conllevan daños potenciales, dice un panel de expertos internacionales del Grupo de Desarrollo de Directrices (GDG) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en British Medical Journal (The BMJ).

No se hizo ninguna recomendación para ninguno de los fármacos en pacientes con enfermedad grave o crítica, dados datos limitados o nulos. 

La fluvoxamina y la colchicina son medicamentos de uso común y económicos que han recibido un interés considerable como posibles tratamientos contra el COVID-19 durante la pandemia.

Sin embargo, las recomendaciones de hoy en contra de su uso reflejan la incertidumbre actual sobre cómo los medicamentos producen un efecto en el cuerpo, y la evidencia de poco o ningún efecto sobre la supervivencia y otras medidas importantes, como el riesgo de ingreso hospitalario y la necesidad de ventilación mecánica. También hay una falta de datos confiables sobre los daños graves relacionados con covid-19 asociados con estos medicamentos.

El consejo de la OMS contra el uso de fluvoxamina, excepto en los ensayos clínicos, se basó en los datos de tres ensayos controlados aleatorios (ECA) con más de 2 000 pacientes, y su sólido consejo contra la colchicina se basó en los datos de siete ECA con 16 484 pacientes.

Después de revisar a fondo esta evidencia, el panel, que incluye expertos de todo el mundo, incluidos cuatro pacientes que han tenido COVID-19, concluyó que casi todos los pacientes bien informados elegirían no recibir terapia con fluvoxamina o colchicina para COVID-19 según la evidencia disponible. 

El panel señaló que ninguno de los estudios incluidos incluyó a niños, por lo que la aplicabilidad de estas recomendaciones a los niños es incierta. Sin embargo, no vieron una razón por la cual los niños con COVID-19 responderían de manera diferente al tratamiento con fluvoxamina o colchicina.

Las recomendaciones de hoy son parte de una guía viva, desarrollada por la Organización Mundial de la Salud con el apoyo metodológico de MAGIC Evidence Ecosystem Foundation, para proporcionar una guía confiable sobre el manejo del COVID-19 y ayudar a los médicos a tomar mejores decisiones con sus pacientes.

Las pautas de vida permiten a los investigadores actualizar resúmenes de evidencia previamente examinados y revisados por pares a medida que se dispone de nueva información.

Anteriormente, la OMS ha hecho una fuerte recomendación para el uso de nirmatrelvir y ritonavir, y recomendaciones condicionales para sotrovimab, remdesivir y molnupiravir para pacientes de alto riesgo con covid-19 no grave.

Para los pacientes con COVID-19 grave, la OMS recomienda encarecidamente los corticosteroides, con la adición de bloqueadores de los receptores de IL-6 o baricitinib, pero desaconseja el uso de plasma convaleciente, ivermectina e hidroxicloroquina en pacientes con COVID-19, independientemente de la gravedad de la enfermedad. 

Comunicado OMS