Comunicado OMS
La 36.ª reunión del Comité de Emergencia del RSI sobre la propagación internacional del poliovirus fue convocada por el director general de la OMS el 16 de agosto de 2023. Asistieron miembros y asesores del comité por videoconferencia, con el apoyo de la Secretaría de la OMS
La 36.ª reunión del Comité de Emergencia del Reglamento Sanitario Internacional (2005) (RSI) sobre la propagación internacional del poliovirus “aunque alentado por los avances reportados, acordó unánimemente que el riesgo de propagación internacional del poliovirus sigue siendo una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII)”.
De igual modo, recomendó la extensión de las recomendaciones temporales por tres meses más.
La 36.ª reunión del Comité de Emergencia del RSI sobre la propagación internacional del poliovirus fue convocada por el director general de la OMS el 16 de agosto de 2023. Asistieron miembros y asesores del comité por videoconferencia, con el apoyo de la Secretaría de la OMS.
El Comité de Emergencia revisó los datos sobre el poliovirus salvaje (WPV1) y los poliovirus circulantes derivados de vacunas (cVDPV) en el contexto del objetivo mundial de erradicación del WPV y cese de los brotes de cVDPV2 para finales de 2023. Se recibieron actualizaciones técnicas sobre la situación en los siguientes países: Afganistán, Argelia, Burkino Faso, Kenya, Madagascar, Pakistán, República Unida de Tanzania y Zambia.
Factores considerados por el Comité de Emergencia
El Comité consideró los siguientes factores para llegar a esta conclusión:
Riesgo actual de propagación internacional de WPV1:
Según los siguientes factores, persiste el riesgo de propagación internacional del WPV1:
- la transmisión en curso en el este de Afganistán con propagación transfronteriza hacia Pakistán;
- el gran grupo de niños no vacunados con «dosis cero» en el sur de Afganistán constituye un riesgo continuo de reintroducción del WPV1 en la región sur;
- la importación de WPV1 desde Pakistán a Malawi y Mozambique, señalando que la ruta exacta del virus sigue siendo desconocida;
- una cobertura de inmunización subóptima lograda durante las campañas en el sudeste de África, Malawi, Mozambique, Zambia y Zimbabwe, lo que significa que puede haber una inmunidad poblacional insuficiente para detener la transmisión;
- aunque la vigilancia ha mejorado, algunas lagunas en la zona de respuesta al brote implican que dicha transmisión puede pasar desapercibida;
- focos de inseguridad e inaccesibilidad en las restantes zonas de transmisión endémica.
Riesgo actual de propagación internacional del cVDPV :
Según los siguientes factores, el riesgo de propagación internacional de cVDPV2 parece seguir siendo alto:
- los brotes actuales de cVDPV1 y cVDPV2 en el este de la República Democrática del Congo, que han provocado su propagación internacional a países vecinos;
- los grandes brotes de cVDPV1, particularmente en la República Democrática del Congo y Madagascar, y el número y la calidad insuficientes de las campañas de respuesta a la inmunización con bOPV hasta la fecha;
- la larga distancia propagada por los viajes aéreos del cVDPV2 entre Israel, el Reino Unido, los EE.UU. y Canadá;
- la brecha cada vez mayor en la inmunidad de la mucosa intestinal de la población mundial en niños pequeños en muchos países desde la retirada de la OPV2 en 2016;
- inseguridad e inaccesibilidad en aquellas áreas que son las principales fuentes de transmisión de cVDPV.
Otros factores incluyen
- Inmunización rutinaria débil: Muchos países tienen sistemas de inmunización débiles que se vieron aún más afectados por la pandemia de COVID-19, pero que se están recuperando gradualmente. Estos servicios pueden verse aún más afectados por emergencias humanitarias, incluidos conflictos, y las emergencias complejas y prolongadas plantean un riesgo continuo, dejando a las poblaciones de estas frágiles zonas vulnerables a los brotes de polio.
- Falta de acceso: La inaccesibilidad sigue siendo un riesgo, particularmente en el norte de Yemen y el centro sur de Somalia, que tienen poblaciones considerables que no han recibido la vacuna contra la polio durante períodos prolongados de más de un año, pero la violencia sigue siendo un problema para los trabajadores de campaña en varios zonas, incluido Pakistán.
Recomendaciones
En general se recomienda a los países afectados, “declarar oficialmente, si aún no lo ha hecho, a nivel de Jefe de Estado o de Gobierno, que la interrupción de la transmisión del poliovirus es una emergencia de salud pública nacional e implementar todas las medidas necesarias para apoyar la erradicación de la polio; cuando dicha declaración ya se haya hecho, esta emergencia El estado debe mantenerse mientras se requiera la respuesta”.
- Garantizar que todos los residentes y visitantes a largo plazo (> cuatro semanas) de todas las edades reciban una dosis de vacuna oral bivalente contra la polio (bOPV) o vacuna contra la polio inactivada (IPV) entre cuatro semanas y 12 meses antes de un viaje internacional.
- Garantizar que aquellos que realicen viajes urgentes (en un plazo de cuatro semanas), que no hayan recibido una dosis de bOPV o IPV en las cuatro semanas a 12 meses anteriores, reciban una dosis de la vacuna contra la polio al menos en el momento de la salida, ya que esto seguirá proporcionando beneficios , especialmente para viajeros frecuentes.
- Garantizar que dichos viajeros reciban un Certificado Internacional de Vacunación o Profilaxis en el formulario especificado en el Anexo 6 del RSI para registrar su vacunación contra la polio y que sirva como prueba de vacunación.
- Restringir en el punto de salida los viajes internacionales de cualquier residente que carezca de documentación de vacunación contra la polio adecuada. Estas recomendaciones se aplican a los viajeros internacionales desde todos los puntos de salida, independientemente del medio de transporte (carretera, aéreo y/o marítimo).
De igual modo, intensificar aún más los esfuerzos transfronterizos mejorando significativamente la coordinación a nivel nacional, regional y local para aumentar sustancialmente la cobertura de vacunación de los viajeros que cruzan la frontera y de las poblaciones transfronterizas de alto riesgo.
Intensificar aún más los esfuerzos para aumentar la cobertura de la inmunización sistemática, incluido el intercambio de datos sobre la cobertura, ya que una cobertura elevada de la inmunización sistemática es un elemento esencial de la estrategia de erradicación de la polio, especialmente a medida que el mundo se acerca a la erradicación
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