Ómicron se está propagando significativamente más rápido que la variante delta en países con transmisión comunitaria documentada, con un tiempo de duplicación entre 1,5 y 3 días, informó la Organización Mundial de la Salud (OMS) al compartir las medidas prioritarias para los Estados miembros.
La organización señala que ómicron se propaga rápidamente “en países con altos niveles de inmunidad de la población y sigue siendo incierto hasta qué punto la rápida tasa de crecimiento observada puede atribuirse a la evasión inmunitaria, el aumento intrínseco de la transmisibilidad o una combinación de ambos”.
Sin embargo, sostiene la OMS, dados los datos disponibles actualmente, es probable que ómicron supere a delta donde ocurre la transmisión comunitaria.
Datos relevantes compartidos por la OMS establecen los siguientes aspectos con respecto a B.1.1.529, designada variante preocupante (VOC) , sobre la base del asesoramiento del Grupo Técnico Asesor de la OMS sobre Evolución de Virus.
Ómicron “es una variante altamente divergente con un alto número de mutaciones, incluidas 26-32 en la proteína de pico, algunas de las cuales son preocupantes y pueden estar asociadas con un potencial de escape inmunológico humoral y una mayor transmisibilidad”.
- Al 16 de diciembre de 2021, la variante ómicron se había identificado en 89 países en las seis regiones de la OMS. La comprensión actual de la variante ómicron continuará evolucionando a medida que haya más datos disponibles.
Una amenaza que depende de cuatro preguntas
La OMS establece que la amenaza que representa ómicron depende en gran medida de cuatro preguntas que son clave:
(1) qué tan transmisible es la variante;
(2) qué tan bien las vacunas y las infecciones previas protegen contra la infección, la transmisión, la enfermedad clínica y la muerte;
(3) qué tan virulenta es la variante en comparación con otras variantes;
(4) cómo las poblaciones comprenden estas dinámicas, perciben el riesgo y siguen las medidas de control, incluidas las medidas sociales y de salud pública. El asesoramiento de salud pública se basa en información actual y se adaptará a medida que surja más evidencia en torno a esas preguntas clave.
- Aún existen datos limitados sobre la gravedad clínica de ómicron. Se necesitan más datos para comprender el perfil de gravedad y cómo la vacunación y la inmunidad preexistente afectan la gravedad. Las hospitalizaciones en el Reino Unido y Sudáfrica continúan aumentando y, dado el rápido aumento de los casos, es posible que muchos sistemas de atención médica se vean abrumados rápidamente.
- Los datos preliminares sugieren que hay una reducción en los títulos neutralizantes contra ómicron en aquellos que han recibido una serie de vacunación primaria o en aquellos que han tenido una infección previa por SARS-CoV-2, lo que puede sugerir un nivel de evasión inmunitaria humoral.
- Todavía hay datos disponibles limitados, y no hay evidencia revisada por pares, sobre la eficacia de la vacuna hasta la fecha para ómicron.
Estudios de eficacia de la vacuna
Los resultados preliminares de los estudios de eficacia de la vacuna (diseño de prueba negativa) se obtuvieron de Sudáfrica e Inglaterra, Reino Unido.
“Los datos preliminares disponibles deben interpretarse con cautela, ya que los diseños pueden estar sujetos a sesgos de selección y los resultados se basan en números relativamente pequeños.
Los resultados de Inglaterra indican una reducción significativa en la efectividad de la vacuna contra la enfermedad sintomática para ómicron en comparación con delta después de dos dosis de vacuna de Pfizer BioNTech-Comirnaty o AstraZeneca-Vaxzevria.
Sin embargo, hubo una mayor efectividad dos semanas después de una dosis de refuerzo de Pfizer BioNTech-Comirnaty, que fue ligeramente más baja o comparable a la de delta.
Un estudio no revisado por pares realizado por investigadores de Sudáfrica que utilizó datos de seguros de salud privados informó reducciones en la efectividad de la vacuna Pfizer BioNTech-Comirnaty contra la infección y, en menor grado, contra la hospitalización. Los detalles sobre los métodos o los resultados no estaban disponibles al momento de escribir este artículo.
Precisión de las pruebas
- La precisión diagnóstica de las pruebas de diagnóstico rápido basadas en antígenos y la PCR (Ag-RDT) que se utilizan habitualmente no parece verse afectada por ómicron.
La mayoría de las secuencias de variantes de ómicron notificadas incluyen una deleción en el gen S, que puede causar una falla en la diana del gen S (SGTF) en algunos ensayos de PCR.
Aunque una minoría de secuencias compartidas públicamente carecen de esta eliminación, SGTF se puede usar como un marcador proxy para detectar ómicron.
Sin embargo, la confirmación debe obtenerse mediante secuenciación, ya que esta eliminación también se puede encontrar en otros COV (por ejemplo, alfa y subconjuntos de gamma y delta) que circulan a bajas frecuencias a nivel mundial.
Intervenciones terapéuticas
Se espera que las intervenciones terapéuticas para el tratamiento de pacientes con covid-19 grave o crítico asociado con la variante ómicron que se dirigen a las respuestas del huésped (como los corticosteroides y los bloqueadores del receptor de interleucina 6) sigan siendo eficaces.
Sin embargo, los datos preliminares de las publicaciones preimpresas sugieren que algunos de los anticuerpos monoclonales desarrollados contra el SARS-CoV-2 pueden haber disminuido la neutralización contra Omicron.
Los anticuerpos monoclonales deberán analizarse individualmente para determinar su unión al antígeno y la neutralización del virus, y estos estudios deben tener prioridad.
Con datos de la OMS
