Recomendaciones del Grupo Asesor Estratégico de Expertos en Inmunización de la OMS

Con información de la OMS

Del 5 al 8 de octubre, el Grupo Asesor Estratégico de Expertos en Inmunización (SAGE, por sus siglas en inglés) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se reunió para revisar la evidencia sobre las vacunas contra el virus del papiloma humano (VPH), la difteria, la fiebre amarilla, varicela y la poliomielitis, y para considerar el papel de la vacunación en el brote actual de la enfermedad por el virus de Bundibugyo del ébola (BVD, por sus siglas en inglés).

Kate O’Brien, directora del Departamento de Inmunización, Vacunas y Productos Biológicos de la OMS, explica que el eje central de las deliberaciones del SAGE se apoyó en varias preguntas vinculadas con la inmunización: “¿A qué grupos debemos llegar primero? ¿Cómo debemos responder cuando se produce un brote? ¿Cuándo hay suficiente evidencia nueva para cambiar nuestras recomendaciones? ¿Y cómo protegemos los programas que hemos creado cuando los presupuestos están bajo presión?”

“La revisión independiente de SAGE de la evidencia respalda las recomendaciones de la OMS sobre vacunas. Los países confían en esta guía para establecer prioridades y tomar decisiones con transparencia. El rigor científico es innegociable, pero también lo es comprender claramente las condiciones reales en las que operan los programas de inmunización”, observa.

A la fecha, 165 países (85%) han introducido la vacuna contra el VPH, lo que acerca la eliminación del cáncer de cuello uterino. Sin embargo, la cobertura mundial de la vacuna contra el VPH, del 33% en 2025, aún está muy por debajo del objetivo del 90%.

Tras revisar la evidencia más reciente, el SAGE concluyó que un esquema de vacunación con una sola dosis contra el VPH para niñas de 9 a 14 años es la forma más eficiente de lograrlo.

Una sola dosis para adultos puede utilizarse hasta los 30 años. Para los países, esto significa poder extender la protección a más niñas y mujeres jóvenes, haciendo el mejor uso posible de los suministros de vacunas y los recursos del programa. 

El SAGE también examinó el aumento de los brotes de difteria. Estos brotes son una señal de alerta: revelan importantes deficiencias en la inmunidad allí donde la cobertura con la serie primaria de vacunas contra la difteria es baja o se omiten las dosis de refuerzo.

Los expertos dejaron claro que los recursos para la respuesta a los brotes de difteria deben centrarse en la detección de casos, la terapia con antitoxina diftérica para los casos y, para los casos y sus contactos cercanos, tanto el tratamiento con antibióticos como la vacunación.

Las campañas de vacunación para la respuesta a los brotes tienen un papel limitado en la detención de la transmisión y la prevención de casos. Si se implementan, deben realizarse en la fase inicial de un brote para adelantarse a la propagación. Más importante es orientar los esfuerzos de inmunización hacia un plan serio para reforzar la vacunación rutinaria primaria y de refuerzo. La mejor manera de abordar los brotes de difteria es estableciendo una protección duradera mediante servicios de inmunización rutinarios sólidos que perduren mucho después de que finalice una campaña. 

En el caso de la fiebre amarilla, el SAGE analizó cómo las dosis fraccionadas (una quinta parte de la dosis estándar de la vacuna) pueden extender la protección cuando la demanda supera los recursos. Concluyó que las dosis fraccionadas pueden seguir utilizándose en brotes con limitaciones de suministro y recomendó su uso en ciertas campañas preventivas donde las limitaciones de suministro, financieras o programáticas impedirían la vacunación oportuna. Para la vacunación rutinaria y de recuperación en niños pequeños, se sigue recomendando la dosis estándar. Estas distinciones son importantes: la mejor manera de utilizar una vacuna depende tanto de la evidencia como del contexto en el que se administra.  

MPOX (viruela del mono) sigue siendo motivo de preocupación, a pesar de que los brotes más importantes han disminuido. El SAGE revisó la vacunación para las personas en riesgo durante los brotes y el posible papel de la vacunación preventiva, antes de que se presenten casos, para quienes tienen un alto riesgo de infección o enfermedad grave. Señaló importantes lagunas en la evidencia sobre epidemiología y vacunación, sin las cuales no es posible formular una recomendación política para el uso preventivo en niños. También destacó la necesidad de obtener más evidencia en mujeres embarazadas y personas con inmunodeficiencia grave.

En lo que respecta a la poliomielitis, dado que la transmisión del poliovirus salvaje continúa en Afganistán y Pakistán, el mensaje del SAGE fue inequívoco: los países que actualmente administran menos de tres dosis de la vacuna inactivada contra la poliomielitis (IPV) a través de la inmunización de rutina deben pasar sin demora a un esquema de tres dosis para lactantes. 

El Grupo Asesor Científico para Emergencias (SAGE) expresó su profunda preocupación por la dificultad para controlar el brote de ébola y por el elevado número de niños pequeños fallecidos.

Reafirmó su recomendación previa de que, en el contexto de la DVB, la vacuna Ervebo, autorizada para la enfermedad por el virus del Ébola, se utilice únicamente en protocolos de investigación. Se espera que el ensayo clínico aleatorizado TUMAINI, que comenzó el 23 de octubre de 2026, genere la evidencia crucial sobre la eficacia de alguna de las vacunas candidatas, incluida Ervebo, contra la DVB.

El SAGE subrayó la urgencia de generar esta sólida evidencia para fundamentar futuras recomendaciones sobre políticas de vacunación y proteger a las comunidades afectadas. Apoyar esta investigación, al tiempo que se atienden las necesidades inmediatas de las comunidades afectadas, es fundamental tanto para las decisiones que se deben tomar ahora como para las que se deberán afrontar en el futuro.

La directora del Departamento de Inmunización, Vacunas y Productos Biológicos de la OMS subrayó que “las recomendaciones por sí solas no protegen a nadie. Su impacto depende de que los países y sus socios las pongan en práctica, con el apoyo de sólidos grupos asesores técnicos nacionales de inmunización«.

Por otra parte, es necesario “salvaguardar las vacunas que ya forman parte de los programas nacionales. De esta manera, se fortalece la capacidad de los países para prevenir enfermedades endémicas y brotes, responder a las amenazas emergentes y proteger los logros alcanzados con tanto esfuerzo por millones de trabajadores de la salud. Estos logros se traducen en más de 154 millones de vidas salvadas y cientos de millones de años de vida saludable disfrutados.”.

“Los países han logrado avances significativos, incluyendo la vacunación de millones de niños que no recibieron sus vacunas durante la pandemia. Para finales de 2025, más de 95 millones de niñas habían recibido la vacuna contra el VPH, superando la meta establecida para ese año. Sin embargo, no podemos confiarnos. Demasiados niños aún no están vacunados o no completan el esquema de vacunación recomendado”.

Con información de la OMS. Ver enlace original: https://www.who.int/news/item/29-10-2026-message-by-the-director-of-the-department-of-immunization–vaccines-and-biologicals-at-who—october-2026