Una serie publicada en la revista Lancet pide a los gobiernos, los sistemas de salud, las asociaciones profesionales, los donantes y, en general, a la comunidad sanitaria mundial, tomar en consideración criterios que pueden salvar la vida de millones de mujeres
Comunicado OMS
Una serie histórica de artículos publicados en la revista Lancet estima de forma concluyente que el sangrado excesivo después del parto afecta a 27 millones de mujeres, causa la muerte de casi 43 000 mujeres cada año y cuesta a los países, los sistemas de salud y las familias de todo el mundo más de 10 000 millones de dólares estadounidenses anuales.
Esta serie, con investigadores principales del HRP (Programa Especial de Investigación, Desarrollo y Capacitación en Investigación sobre Reproducción Humana del PNUD/UNFPA/UNICEF/OMS/Banco Mundial), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Universidad de Oxford, pone de relieve un cambio fundamental en la forma en que se debe detectar y tratar la hemorragia posparto (HPP), una de las principales causas de muerte materna en todo el mundo.
La serie destaca la importancia de implementar las últimas guías consolidadas sobre la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la hemorragia posparto.
Entre los nuevos elementos importantes se incluye el tratamiento de la hemorragia posparto tan pronto como se pierdan 300 ml de sangre, si se acompaña de signos vitales anormales.
El protocolo de tratamiento también incluye la medición de la pérdida de sangre con un paño de recolección de sangre calibrado, lo que modifica una práctica arraigada en la atención materna de estimar visualmente la pérdida de sangre. La serie concluye que estimar visualmente la pérdida de sangre después del parto es sumamente impreciso, ya que resulta en que no se detecten la mitad de los casos de hemorragia posparto.
La serie también pone de relieve las oportunidades perdidas para prevenir la hemorragia antes de que se produzca. Reducir la anemia durante el embarazo, abordar la necesidad insatisfecha de anticoncepción, evitar las cesáreas médicamente innecesarias y garantizar que todas las mujeres reciban medicamentos uterotónicos eficaces después del parto podrían disminuir sustancialmente la carga mundial de hemorragia posparto.
Es importante destacar que la serie subraya que un sencillo paquete de tratamiento de primera respuesta 5 en 1, conocido como paquete PPH (por sus siglas en inglés, MOTIVE), puede transformar los resultados. Al garantizar que toda mujer con hemorragia posparto reciba de inmediato masaje uterino, un fármaco oxitócico, ácido tranexámico, fluidos intravenosos y una exploración para determinar el origen del sangrado, el personal sanitario puede reducir drásticamente la progresión a una hemorragia potencialmente mortal hasta en un 60 %. Este enfoque está diseñado específicamente para que las matronas y enfermeras puedan actuar de inmediato, sin necesidad de esperar la evaluación de un especialista.
La serie presenta la hemorragia posparto como una carrera contra el tiempo. Los autores identifican seis retrasos críticos durante la atención, desde el diagnóstico hasta el tratamiento, la intensificación de la atención y el acceso a hemoderivados, que a menudo determinan la supervivencia de la mujer.
En una era de medicamentos eficaces, herramientas de diagnóstico sencillas y un conjunto de tratamientos basados en la evidencia, ninguna mujer debería morir por una hemorragia posparto debido a que la ayuda llegó demasiado tarde.
El reto ahora es la implementación. La serie hace un llamamiento a los gobiernos, los sistemas de salud, las asociaciones profesionales, los donantes y, en general, a la comunidad sanitaria mundial para que conviertan la hemorragia posparto en una prioridad urgente. Al equipar todos los centros de maternidad, capacitar al personal sanitario de primera línea y adoptar intervenciones de eficacia probada a gran escala, se podrían salvar miles de vidas cada año.
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- Guía consolidada para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la hemorragia posparto: guía de implementación
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- La labor de la OMS en materia de salud materna
- Programa Especial de Reproducción Humana (PHR)
Comunicado OMS
