La Dra. Maydelin Pecchio expuso una Revisión de tratamiento de sífilis (guías CDC 2021) y habló sobre los riesgos en el embarazo
Por: Violeta Villar Liste
Para el año 2016, la tasa de sífilis congénita tuvo el mayor registro en la región de salud de Bocas del Toro (7.7); seguida de la comarca Ngöbe Buglé (3.4); Darién (3.2) y Panamá este (2.7) y Herrera (2.5).
La sífilis se define como “una infección bacteriana de transmisión sexual, es prevenible y curable”, pero según los reportes de la OMS/OPS, los casos aumentaron en más de un millón en el año 2022 para alcanzar un total de 8 millones.
Un informe reciente de la OMS informa que el porcentaje de embarazadas con sífilis aumentó 28% en los dos últimos años, lo cual se traduce en el incremento de la sífilis congénita “que alcanzó un estimado de 4,98 casos por 1000 nacidos vivos en 2022”.
En Panamá, hasta el año 2016, la mayor tasa de sífilis congénita se registró en Bocas del Toro (7.7).
En el caso de la mujer embarazada, una sífilis no tratada la expone a aborto espontáneo (riesgo 5 veces más alto) o muerte intrauterina (riesgo 28 veces más alto), explicó la Dra. Maydelin Pecchio, quien intervino en la XIV Conferencia Médica Internacional en memoria del Dr. Alan Gabster, en el Hospital Dr. Luis “Chicho” Fábrega de Santiago de Veraguas, con el respaldo del Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud (ICGES) y de la Red de Desarrollo Comunitario de las Américas (CDNA por sus siglas en inglés): Salud mental, sexual y medicina tropical, en la agenda de Conferencia Médica Internacional
Sífilis, una revisión

La Dra. Maydelin Pecchio expuso una Revisión de tratamiento de sífilis (guías CDC 2021). Ofreció un panorama general de la sífilis y sus tipos, desde la primaria (pápula no dolorosa; necrosis superficial que puede cicatrizar en pocas semanas) a la secundaria, que se manifiesta con la lesión primaria o 6 meses luego de la cicatrización de la lesión primaria.
Son sus síntomas, entre otros, fiebre, malestar, dolor de garganta y cabeza, pérdida de peso, linfadenopatía y rash generalizado.
- La sífilis terciaria ocurre en 1/3 pacientes no tratados. Hay presencia de nódulos, material necrótico con una consistencia gomosa y lesiones cutáneas, óseas y mucosas.
- La sífilis latente no presenta manifestaciones clínicas, pero hay evidencia serológica o histórica.
- La sífilis ocular puede resultar en pérdida permanente de la visión.
- Incluso, existe la otosífilis: anormalidades auditivas y riesgo de pérdida permanente de la audición.
- La neurosífilis, con periodo de incubación de un año, es causa de cefalea, náuseas, vómitos, rigidez nucal y cambios cerebrales que pueden llevar a confusiones y delirio.
Compartió algunas de las pautas de tratamiento vigentes al año 2021, que reemplazaron las del 2015. Cada país las adapta de acuerdo con las circunstancias clínicas y locales.
Ver documento:
https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm
Sífilis en el embarazo

La Dra. Pecchio hizo especial referencia a la sífilis en el embarazo que es causa de mortalidad infantil.
Para el año 2016, la tasa de sífilis congénita tuvo el mayor registro en la región de salud de Bocas del Toro (7.7); seguida de la comarca Ngöbe Buglé (3.4); Darién (3.2), Panamá este (2.7) y Herrera (2.5).
La menor incidencia correspondió a Veraguas (0.5).
El informe titulado Implementación de las estrategias mundiales del sector de la salud sobre el VIH, las hepatitis virales y las infecciones de transmisión sexual, 2022-2030 de la OMS, advierte sobre el incremento de sífilis en las mujeres embarazadas. “En la región, el porcentaje de embarazadas con sífilis aumentó 28% en los dos últimos años”.
“Esta tendencia se ha traducido en un aumento de la sífilis congénita, que alcanzó un estimado de 4,98 casos por 1000 nacidos vivos en 2022, superando significativamente la meta de la OMS de 0,5 casos por 1000 nacidos vivos. Ese año se estima que 68.000 bebés nacieron con sífilis en la región” (Fuente: OPS).
La sífilis no tratada durante el embarazo expone a situaciones de riesgo, de acuerdo. Datos compartidos por la investigadora:
- Muerte intrauterina: riesgo 28 veces más alto
- Aborto espontáneo: riesgo 5 veces más alto
- Nacimiento prematuro: riesgo 12 veces más alto
- Recién nacido con signos de sífilis congénita: riesgo de muerte perinatal
Para evitar las muertes relacionadas con sífilis congénita, la especialista recomienda en general:
- Tamizaje de sífilis en la primera visita prenatal
- En mujeres con alto riesgo examinar de manera frecuente. El alto riesgo deriva de conductas como sexo con múltiples parejas, sexo y drogas, entrada tardía a la atención prenatal, falta de atención prenatal previa, pareja encarcelada o que la propia paciente esté privada de libertad o no tener vivienda fija.
- Vigilancia a las 28 semanas de gestación y al nacer el bebé.
- Señaló que no se recomienda tamizaje de rutina de la sangre del cordón umbilical o del infante
A efectos de tratamiento, señala que “es la penicilina G el único efectivo conocido para tratar infección fetal y prevenir sífilis congénita”.
Reiteró la importancia de preguntar a la embarazada por su historia de sífilis previa, si su pareja ha estado infectada y proceder al examen físico para buscar lesiones.
El Dr. Sylvain Aldighieri, director del Departamento de Prevención, Control y Eliminación de Enfermedades Transmisibles de la OPS, citado en comunicado de la la institución en el contexto de la presentación del informe de la OMS sobre VIH, hepatitis y las ITS, pidió reforzar los servicios de atención prenatal para garantizar la prueba universal de sífilis a todas las embarazadas y el tratamiento rápido y adecuado de las que den positivo y de sus parejas sexuales si queremos lograr la eliminación de la sífilis congénita para 2030”.
Por: Violeta Villar Liste | [email protected]